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B. — Hémorragies méningées médicales

Dans les deux formes que neus avons décrites, la symptomatologie ciinique était relativement assez nette surtout du fait des circonstances étiologiques,. Au contraire les causes d’hémorragies méningées de l’adulte survenant en dehors de tout traumatisme sont, nous l'avons vu, multiples et très diverses ; nous verrons que les formes sous lesquelles elles peuvent se présenter à nous sont nombreuses ; on s'explique donc que la symptomatologié en soit diffuse et le diagnostic difficile. Il est si difficile que beaucoup de ces formes restaient sans étiquette précise avant l'emploi courant de la ponction lombaire, Dans bien des cas encore, c’est la ponction lombaire qui représente le véritable symptôme, et tout l’ensemble des signes que nous allons décrire doit surtout en poser l'indication. En d’autres termes, aucun symptôme ne traduit l’hémorragie méningée d'une façon certaine : ils sont la signature d’une irritation cérébrale ou méningée, et ce n’est que l’ensemble des signes qui, par leur groupement, peut souvent la faire soupçonner,

Les groupements symptomatiques sont d’ailleurs multiples et nous verrons, en étudiant les formes cliniques, les variétés principales qu'ils peuvent revêtir. Cependant nous devons déjà signaler d’une façon générale l'existence de trois grands syndromes qui dominent le tableau clinique de l’hémorragie