III. - HÉMORRAGIES SOUS-DURE-MÉRIENIVES ET SOUS-ARACHNOIDIEIVIVES

Nous avons montré dans la classification des hémorragies sous-arachnoïdiennes qu'il était difficile à un épanchement sousarachnoïdien d'envahir secondairement l'espace virtuel arachnoïdien. Mais inversement l'inondation sanguine est possible : un hématome sous-dure-mérien peut déchirer le feuillet viscéral de l'arachnoïde et gagner l'espace arachnoïdo-pie-mérien. Nous en avons observé un cas, il y a quelques mois, dans le ■service de M. Widal.

Dans l'année 1903, nous n'avons pas recueilli une seule observation, avec coexistence d'un épanchement dans les deux espaces. C'est donc une variété d'hémorragie bien plus rare que les cérébro-méningées ou les sous-arachuQïdiennes primitives.

Cependant, dans les hémorragies sous-arachnoïdiennes qui ont abouti à la guérison, il se trouvait peut-être des malades qui présentaient un hématome sous-dure-mérien ayant pénétré secondairement sous l'arachnoïde. Il est impossible de reconnaître toujours la localisation exacte de la source de l'hémorragie. Sur ce point, les renseignements fournis par la clinique et la ponction lombaire sont absolument insuffisants.