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L'apréciation médico-légale peut devenir pour ainsi dire impossible dans un cas comme le suivant.

OBs. 45. — Naville (inédite)

Homme de 57 ans est atteint de crétinisme depuis son enfance, avec faiblesse d'esprit. ,

Première crise épileptique à 42 ans. Dès lors. plusieurs crises par année, souvent avec blessure du crâne, alcoolisme avoué. En novembre 1924, une crise fut suivie d'héméplégie avec liquide spinal hémorragique.

Le 8 mars 1925, le malade entre à l'hôpital, il est dans le coma depuis 2 jours, à la suite d’une crise. Les quatre membres sont raides et crispés, s’opposant à tous les mouvements passifs. Un Bobinski

-constaté d’abord à droite, devient bilatéral.

Le 9 mar 1925, une ponction lombaire donne un liquide tout-àfait clair sans albumines ni éléments. Il en est de même le 16 mars. Rien de pathologique à l'urine. au cœur, à la pression et à l'urée du sang. Le malade reste au coma jusqu’à la mort qui a eu lieu le 18 mars.

Autopsie : On constate une fracture pariéto-occipitale du crâne. La face interne de la dure-mère est doublée des deux côtés sur une grande étendue d’un épaississement rouge, jaune et brun de 6 mm. d'épaisseur environ. Au pôle cranien opposé à la fracture on observe un ramollissement traumatique récent de la dimension d’une cerise: dans chacun des deux lobes frontaux. La surface des hémisphères et la pie-mère corticale sont injectées œdimatées.

Voici done un alcoolique chronique, épileptique depuis plusieurs années qui meurt en 12 jours à la suite d’une crise épileptique avec chute, fracture du crâne et coma. On constate à l’autopsie deux ramollissements corticaux traumatiques récents, mais cependant rien ne permet d'affirmer que la pachyméningite et la mort soient réellement dûes au traumatisme.