OBSERVATION I

Le 6 août 1892, entre à l’hôpital Necker, service de M. Dieulafoy, salle Vernois, lit n° 24, le nommé L... Jean, âgé de 17 ans, garçon maçon.

Ce malade ne présente, au moment de son entrée, que des symptômes typhiques peu accusés: il se trouve dans un état de légère apathie et répond assez bien aux questions qui lui sont posées, bien que l'interrogatoire le fatigue. Il a la langue rosée et humide, le ventre un peu ballonné, sans taches rosées, mais recouvert de sudamina ; la rate déborde les fausses côtes ; la fosse iliaque n’est pas douloureuse à la pression. Il raconte qu'il est souffrant depuis le 14 juillet dernier, mais qu'il n’a cessé son travail et ne s’est alilé qu'il y a quatre jours. Il se plaint, depuis ce temps, de diarrhée, de céphalalgie, d’accès de fièvre, d’insomnie, d'inappétence. Il a eu une épistaxis. iLES

Il tousse et présente à l’auscultation des râles sibilants et ronflants, disséminés, en arrière de la poitrine. Le cœur offre

Laporte 5

NE une impulsion exagérée, un dédoublement du second bruit et un souffle systolique, intense, à la pointe.

Cette double lésion mitrale paraît être d'origine rhumatismale, le malade ayant eu une première attaque de rhumatisme articulaire aigu, il y a huit ans, et une seconde, il y a deux ans.

T .m. 38°, soir 399,9.

On porte le diagnostic de fièvre typhoïde ambulatoire, suivie d’une rechute ayant débutéil y a quatre jours. ;

Le 7. — Le malade rend une selle sanglante. Jusque là, ses matières fécales étaient habituellement liquides et jaunâtres Cependant il rapporte avoir rendu déjà à deux reprises, depuis le début de sa maladie (14 juillet), des matières noirâtres.

Ce même jour, le malade commence le traitement par les bains froids. Il prend trois bains (11 h. m., 4h. s., 7 h. m.).

Le8. — Trois bains (4h. s., {1 h. s., Th. as

Le 9. — Quatre bains (41 h. m., 4h. s., 11 h.8., 7 h. m.).

Le 10.-— Les taches rosées apparaissent sur aiissoR: Le malade est dans un état de stupeur assez prononcé.

Quatre ‘bains (mêmes heures).

Le 11. — Quatre bains (m. h.).

Le 12. — Quatre bains (m.'h:).

Le 13. — Le malade a le matin une hémorrhagie intestinale,

peu abondante ; dans la journée, ila deux autres entérorrha-