LOTS
paru que six semaines après l'effacement des signes aigus. Le malade est suivi quelque temps : il engraisse de 6 kilogr. 400.
Obs. XI. Bizarp (6). — Hépatite post-dysentérique. — A...,
7 ans, soldat. Dysenterie le 15 Mars 1913 à Hanoï, rapatrié sur le Latouche-Trépille le 98 Juin. À deux selles liquides par jour.
Le 8 Juillet : première douleur hépatique; le 14, douleur augmentée, très vive à la pression et à la palpation avec maximum vésiculaire. Douleurs en ceinture et lombaires, pas de scapulalgie. Foie nettement hypertrophié. Contracture du muscle grand droit à droite. Constipation, anorexie. Respiration rapide, superficielle. Toux sèche, quinteuse, qui réveille la douleur. Pouls 400; 38,4.
12 J'uillei : 38°,4-39°,8. Traitement : émétine 3 centigrammes du 12 au 16 Juillet. 13 Juillet : 38°4-3804; 14 Juillet : 37°4- 3804, douleur très diminuée, palpation possible. 15 Juillet : aucune douleur, 37°2-37°. 16 Juillet : apyrexie, selles moulées. Tous les symptômes ont disparu. Appétit, langue propre:
Formule leucocytaire :
Avant Après le traitement le traitement
Polynucléaires neutrophiles. . . . 84,52 72,4 EOSMODRILES ART MELUN AU 2e, TA 3,3 ÉvYMDhOC VIE SN nn 7,52 20
Lymphocytes leucocytoïdes . . . . 5,02 D Lympholeucocytes. . . . . Fee 2:00 1,1
Obs. XII. Brau (11). — Congestion légère du foie et amibiase intestinale — Le sujet malade depuis 4-5 jours entre le 24 Juin. Sujet vigoureux, 60 kilogr. Coliques légères dans le bas-ventre, 4 selles diarrhéiques avec un peu de sang. Abdomen un peu ballonné et dur. Rate normale. Foie non douloureux, volumineux : remonte en haut au FRANÇON 7
Pre ON
mamelon, déborde enjbas de trois travers de doigts. Ni fièvre, ni scapulalgie. Pas d’hématozoire dans le sang.
:25 Juin : deux selles sanglantes avec amibes mobiles. Traitement : émétine 10 centigrammes (en deux injections par jour) les 24 et 25 Juin. Le malade s'améliore : poids 60 kilogr. 500 le 28. Le 30, deux selles moulées, le foie a repris ses dimensions normales et déborde à peine en bas d’un travers de doigt.
* Obs. XIII. Brau (11). — Congestion intense du foie à la période pré-suppuralive. Diarrhée amibienne intense coïincidant avec l'amélioration des signes de congestion, — Le malade entre le 7 Avril. Sujet vigoureux, 1'° colonie, 16 mois de séjour. Aurait eu la dysenterie en France dans un dépôt de convalescents. Depuis huit jours, diarrhée avec selles nombreuses. Vive douleur au foie et à l'épaule droite. Foie très volamineux : en haut à un doigt au-dessous du mamelon, ne déborde pas en bas; sous-crépitants fins à la base droite arrière. Rate normale.
Langue saburrale, six selles bilieuses ou fécaloïdes avec amibes. Température 38°3-3804. Traitement : émétine 10 centigrammes 7et8 Avril, 8 centigrammes le 9, 6 centigrammes le 10, 5 centigrammes le 11, 3 centigrammes le 13, 5 centigrammes le 14; dose quotidienne répartie en 2 injections. Pendant cette période, température entre 37 et 380.
Le 9 Avril, pas de selles, langue très bilieuse; le 10, bon sommeil. Foie redevenu presqué normal, sans douleur localisée. Légère scapulalgie. Deux selles dont une moulée : pas d'amibes. Le 11, un peu de douleur à l'angle du côlon transverse, Poids : 67 kilogrammes.
Examen de sang ‘:
8 Avril 43 Avril Polgnuacléaimes Meme ne 7 ES 19,2 ÉOSINOPIESPRE RER Sr 4,6 Grands" MONO Le AD 46 4,2
Lymphocytes ses 45
Le 14 Avril, violente crise névralgique dans tout le côté droit, surtout l'épaule. Foie revenu à ses dimensions normales (contrôle radiographique). Pouls lent, régulier.
Dès lors, amélioration progressive. Apyrexie, une à trois selles par jour, liquides, pâteuses et moulées. Pluie d'amibes dans les selles au moment de la guérison de la congestion, puis présence d’amibes ou de kystes, examen négatif le 17 Mai. .
Émétine : 10 centigrammes le 29; 8 centigrammes le 30 Avril; 5 centigrammes le 4 Mai, 10 centigrammes le 15; 15 centigrammes le 17. Le malade sort en bon état le 20 Mai. Poids : 68 kilogrammes. Rapatrié.
Obs. XIV. MarrTez (67). — Européenne, constitution faible, hémoptysies légères autrefois. Premier séjour colonial à Saïgon : depuis son arrivée (sept mois), diarrhée chronique avec paroxysmes aigus. Amaigrissement-considérable. Entre le 31 Mai pour congestion aiguë du foie, paludisme et diarrhée dysentériforme. |
Dysenterie avec muco-sang apparue depuis quelques jours; en même temps, vive douleur à l'angle colique droit, pesanteur dans l’hypocondre droit avec scapulalgie. A l'examen, hypocondre non douloureux, palper douloureux sous le rebord costal. Hépatomégalie avec matité remontant jusqu'au-dessus du sein. En arrière et à droite : à la base, matité ; au sommet, respiration rude avec quelques râles secs ou frottements. Peu de toux, fièvre.
Aux rayons X {3 Avril), diaphragme droit très élevé, sinus effacé, peu mobile. Traitement : émétine 4 centigrammes le 4 Avril, 8 centigrammes le 5, 4 centigrammes le 6, 2 centigrammes le 7 (deux doses quotidiennes). Le 4 Avril: 38°6-38°8, douleur très vive limitée aux huitième et neuvième espaces sur la ligne axillaire; deux ponctions exploratrices négatives. Le 5, douleur nulle, 38°; le 6, une selle normale. Le 9,
- apyrexie, la convalescence s'affirme : aux rayons X, dia-
phragme droit surélevé, peu mobile, sinus peu visible. Le 14 Avril, image radioscopique normale; le 15, kystes dans les selles. La malade sort le 20 Mai en très bon état général et local.
Examen de sang :
2 Avril 42 Avril Polynucléaires Re re 052 68,4 EOSMODIES RENE EN 02 1,6 Grands Mono. MELON 4 2,8 Lyrmphocytes mr Canale 27,2
Pas d'hématozoaire.
Obs. XV. Maurras ET HERVIER (72) — Sans antécédent dysentérique, un malade entre le 7 Mai pour congestion du foie : depuis deux jours, fièvre élevée, douleur dans l’hypocondre droit. Limite supérieure de la matité hépatique : quatrième espace.
Formule leucocytaire :
9 Mai 148 Mai Polyñucléaires . 1: ,4 70 - 18,4 EÉosinophiles =. een" Te Gran diMONO EP PANNE LES 9,4 EYMPhOCY ES EEE 12,8
On pense à une hépatite suppurée. Le 19 Mai, fièvre assez élevée : foie atteignant en haut le cinquième espace, ne débordant pas en bas. Pas d'œdème de la paroi ni d'écartement des espaces intercostaux.
Emétine : 10 centigrammes 19-24 Mai, 8 centigrammes le 25, 6 centigrammes 26 Mai-4 Juin. Le malade sort en excellente santé le 6 Juin. Apyrexie, foie normal.
Obs. XVI. Maurras er Hervier (72) — Un sujet entre le 29 Mars pour fièvre palustre qui n’est pas modifiée par la quinine. Le foie remonte à un travers de doigt au-dessus da mamelon, ne déborde pas en bas. Douleur au palper pro-
UE
fond sur le rebord costal et à la percussion un peu forte du creux épigastrique. Etat général bon, rate percutable.
Emétine, 4 centigrammes le 8 Avril, 10 centigrammes le 9, ÿ centigrammes les 11-20 Avril. Dés le 18, état très amélioré, foie normal. Le malade sort le 9 Mai. Son foie n'est plus douloureux et présente ses dimensions normales.
Obs. XVII. Maurras et HERvIER (72) — Un malade entre le 12 Avril 1913 avec une bronchite aiguë et une fièvre vespérale qui n’est pas modifiée par la quinine.
Le 19 Mai, examen du sang ; pas d’hématozaire.
Formule leucocytaire :
Polrnuéléaes ter Ne 73,4
FOSIROphilesS Sr ARC 2,4 SGrAN MONO. EN RL Rte 6,2 HÉVMPHOONÉESS HE es. 18
Le 20, facies jaunâire, foie débordant d'un travers de doigt, légèrement sensible à la pression. Scapulalgie. Bronchite généralisée. Traitement : émétine 10 centigrammes 21-23 Mai, 8 centigrammes le 24, 6 centigrammes les 25 Mai-4 Juin. Le 24 Mai, facies fatigué, foie toujours douloureux. Le 31, iln’y a plus ni fièvre, ni hépatalgie, la bronchite persiste. Du 4 au 8 Juin selles bilieuses. Le malade sort le 14 Juin, ne présentant plus rien au point de vue hépatique.
Obs. XVIII. Da Marra (69) — Dysenterie grave datant de quatre mois chez un paludéen. Fièvre quotidienne, très gros foie très sensible. On débute par une injection de 3 centigrammes d’émétine, puis on fait peudant quatre jours 2 centigrammes. Guérison en dix jours : les selles sont normales, la fièvre a disparu; volume du foie normal.
Obs. XIX. Wipaz (27) — Un malade entre pour douleurs violentes au niveau du rebord costal droit. Sujet de 25 ans
