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diagnostic faiblement positif (taux limites : Eberth et Para A 1/100, Para B 1/50), attribuable aux vaccinations antérieures (1914-15-16). Bien qu'apyrétique, le sujet reste pâle, amaigri. Dans la crainte d’une bacillose, on fait la radioscopie : rien aux sommets ni aux ganglions; à la base droite, immobilité absolue du diaphragme, foie volumineux avec voussure exagérée dans la région du sommet sans saillie individualisée. Cliniquement, foie à peine augmenté, pas de subictère. Dès lé début, on avait trouvé des frottements à la base droite, le malade accusait là une douleur légère irradiant à l'épaule. à

On répète plusieurs jours de suite l'examen des selles qui finit par montrer des kystes amibiens peu nombreux, mais très nets. Le traitement spécifique est aussitôt institué : deux ou trois séries d’émétine à doses élevées et prolongées, pilules de Segond dans les intervalles : chaque série comprend quatre piqüres de 8 centigrammes, quatre piqûres de 4 centigrammes, quatre piqûres de 2 centigrammes.

Le sang disparaît aussitôt des selles qui deviennent régulières et moulées. Etat général très amélioré; le malade mange et engraisse. À la radioscopie, le foie rétrocède plus lentement. Les selles sont normales mais renferment encore des kystes.

Obs. XXVI. Cros er DE TEYSsIER (24). — Dysenterie amibienne récente. Gros foie amibien. Guérison rapide par l'émétine. — À. ben H. entre le 24 Juillet 1916. Dysenterie depuis six jours, douleur à l'hypocondre droit depuis quatre jours, 39%, pouls 120. Le malade souffre énormément, ne dort pas. Très cachectisé. Polypnée vive. Foie ‘énorme descendant à deux doigts au-dessus de l’ombilit, très douloureux au palper. À droite, immobilité respiratoire des espaces intercostaux, râles et frottements à la base,

Le 25 Juillet 38°2, pouls 98, huit selles entièrement fécaloïdes, jaunes, spumeuses, abondantes, renfermant des

amibes mobiles, Foie : comme hier. Léger subictère conjonctival. Emétine : 4 centigrammes.

Le 26 : subictère plus marqué, 38°8-36°8, pouls 98, 4 selles analogues à celles de la veille avec amibes, Foie moins douloureux diminué en bas de ? centimètres. Emétine : 6 centigrammes. Le 27, signes locaux améliorés; quatre selles; émétine : 6 centigrammes. Dès le 28, l’ictère a disparu, deux selles par jour : le foie régresse, n'est qu'à peine sensible.

Emétine : 4 centigrammes 28 Juillet, 1° Août, les 3, 5, 8, 11 Août. Le 2? Août, foie débordantles côtes de 1 centimètre : il disparaît ensuite rapidement. Selles moulées dès le 6 Août. Le malade est en pleine convalescence. Evacué à peu près rétabli le 2 Septembre.

Obs. XXVII. Cros gr DE TEyssiEr (24). — Dysenterie amibienne. Gros foie très douloureux. Guérison rapide par l'émétine. — Le B., seldat. Au Maroc depuis Mai 1915.

En Juillet, crise dysentérique passagère, rechute à partir du 7 Octobre. Le malade, hospitalisé le 11, est purgé, puis mis trois jours aux pilules de Segond. Selles fréquentes, copieuses, fécaloïdes avec un peu de glaires et de sang; 400 le soir. \ ï . Le 14, selles purée, pas de sang. Dans la nuit, violente douleur abdominale nécessitant une injection de morphine. Le 15, selles dysentériques typiques; le 16, la douleur s’est localisée au foie. Elle est très vive, fait gémir le malade -d'une manière constante, nécessite le décubitus‘latéral en chien de fusil. Une injection de morphine. Le 17, douleur moins violente, scapulalgie, douze selles diarrhéiques œufs brouillés en sept heures. État grave, 395, pouls 120. Contracture abdominale intense. Foie douloureux à la pression, surtout au niveau de la vésicule. À la base pulmonaire en arrière, submatité, vibrations normales, pas d'obscurité ni de râles. Polypnée très vive depuis trois jours. Plusieurs ponctions exploratrices dans le foie négatives.

Le 18, diarrhée jaune, vivgt selles dans la nuit. Emétine 4 centigrammes le 18, le 19 et le 20. Le 19, dix selles seulement, grande amélioration, douleur bien moins vive, 387, pouls 108. Le 20, huit selles, apyrexie. Rien à l’auscultation pulmonaire. Les selles diminuent progressivement; le 25, une seule selle moulée sans mucosités ni sang, aucune douleur, foie normal à l'examen physique. L'état depuis lors ne fait que s'améliorer.

Obs. XXVIII. Cros et DE Teyssier. (24) — Gros foie douloureux. Dysenterie antérieure. Guérison par l’émétine. S., artilleur. Dysenterie en 1914, au Maroc. En Mai 1945, 47 jours à l'hôpital pour une violente douleur de l’hypocondre droit avec fièvre. On lui propose une intervention qu'il refuse. N’a pas souffert de Juin 1915 à Janvier (916.

Depuis Janvier 1916, se plaint toujours du foie. Le 21 Mai 1916, douleur plus vive. Hospitalisé le 24 Mai. A l’entrée 388, langue très saburrale, pas d'ictère ni de cholurie. Constipation. Douleur hépatique très vive l'immobilisant en chien de fusil dans le décubitus latéral gauche. Tout mouvement exaspère la douleur et fait gémir le malade. Asymétrie des hypocondres avec saillie du droit : de ce côté, derniers espaces intercostaux élargis et immobiles, défense musculaire de tout l'abdomen sus-ombilical à droite. Foie très gros débordant de trois travers de doigt, très douloureux au palper dans toute son étendue avec maximum au point vésiculaire. Räles et frottements à droite en arrière. Rate non perceptible.

Le 27 Mai, plusieurs ponctions exploratrices du foie négatives, 3%. Du 28 au 31 Mai, les ?, 4, 6, 9, 12 Juin, émétine & centigrammes. Dès le 29, amélioration considérable: fièvre, douleur, hépatomégalie régressent. Le malade peut remuer à volonté dans son lit. Dès le 2 Juin, apyrexie définitive, foie à peine perceptible, plus rien aux poumons. Le 4, foie disparu sous le rebord costal, légère sensibilité à la douleur

profonde qui disparaît vers le 10. L'amélioration générale s'achève rapidement.

Obs. XXIX. Cros Er DE Tevssier (24). — Diarrhée dysentériforme. Gros foie douloureux. Guérison par l'émétine. — P., soldat. Pas d’antécédent dysentérique. Entre le 30 Juin 1916 pour diarrhée dysentériforme depuis quatre jours. A l'entrée : 3802, les selles (sang dilué et matières fécales sans glaires) font penser plutôt à une dysenterie bacillaire. Sulfate de soude, Le 3 Juillet, le malade accuse une vive douleur survenue la veille au soir siégeant au-dessous des fausses côtes droites un peu en dedans de la vésicule Foie très douloureux, débordant de trois travers de doigt, hyperesthésie superficielle. Un point plus douloureux dans un espace intercostal, Malade immobilisé en décubitus dorsal, cuisses fléchies. Dyspnée assez vive, rien à l’auscultation. Emétine : 6 centigrammes.

Les 4, 5, 6 Juillet, émétine : 8 centigrammes; le 4, douleur moins vive, 39. Le 5, la douleur n'a plus diminué et gêne beaucoup le malade. En raison de la persistance de la fièvre (380), de la douleur, de l’hépatomégalie, trois ponctions exploratrices : négatives. À un moment donné pourtant, on voit une gouttelette blanchâtre qui a semblé être du pus. Le soir, douleur moindre,

La douleur diminue ensuite régulièrement. Constipation. Apyrexie dès le 8. A partir du 10, le foie est incolore et reprend ses dimensions normales. L'état général se relève très rapidement . Départ en convalescence le 18.

Obs. XXX. Jo Er Spicx (59). — M., légionnaire. Au Maroc depuis 32 mois. Dysenterie débutant par des coliques sèches le 1°" Mai 1913, de la diarrhée simple à partir du 12 et marquée à dater du 20 Mai par des selles fréquentes (vingt par jour) glairo-sanglanies. Entre le 28 Mai avec des selles dysentériques avec amibes. Vives douleurs à l'hypo-

condre droit et à l'épaule. Le foie ne déborde pas. Rate normale. Fièvre 40°2, Pas de polynucléose ni d’hématozoaire.

Le malade reçoit 24 centigrammes d'émétine sous la peau du 28 Mai au ? Juin : la fièvre tombe en 24 heures, la douleur disparaît, le nombre des selles diminue très rapidement. Le 3 Juin, plus de trouble fonctionnel ni douloureux : il peut être considéré comme guéri.

Obs. XXXI. Ponrano (78). — Un soldat atteint de dysenterie amibienne contrôlée microscopiquement présente fièvre intermittente, hépatalgie violente, gros foie débordant de 4 travers de doigt. Frottements péritonéaux. 15.000 leucocytes. On suspecte un abcès. Pas de ponction exploratrice. Cure intensive d’émétine : 15 centigrammes par jour. Dès la première injection, apyrexie. La douleur, les frottements disparaissent rapidement. En dix jours, le foie revient à ses : limites normales. Le malade se remet rapidement. Santé excellente pendant un mois d'observation (Macédoine).