I. — Autochtone ou exotique, récente ou ancienne

typique ou fruste, la dysenterie amibienne peut se compliquer d’hépatites aiguës susceptibles de régression totale sous l'influence du seul traitement médical, émétine et 914, isolés ou associés.

La nature anatomique des cas envisagés est encore mal connue. Parfois ce sont bien des abcès à pus rouge brique ou chocolat; ailleurs on peut croire que le processus n'a pas dépassé les stades de congestion et de nécrose. |

L'action spécifique de l’émétine sur l’amibe dysentérique — in vitro et in vivo — exphque le mécanisme pathogénique de ces guérisons.

II. — Cliniquement, l'hépatite aiguë abortive représente un mode de terminaison particulièrement favorable d'un abcès diagnostiqué et traité dès le début. Chez un dysentérique, latent, guéri ou entéritique, on voit apparaître rapidement un gros foie douloureux et une fièvre à grandes oscillations, rarement de l’ictère. La radio-

scopie montre une voussure du dôme hépatique avec FRANÇON 8

CO HE We

immobilité du diaphragme; à l'examen du sang, on trouve de l’hyperleucocytose avec polynucléose.

La médication intervient : tous ces symptômes disparaissent sans intervention chirurgicale. Les signes cliniques s'effacent, l’image radiologique et la formule sanguine reprennent leurs caractères normaux. Seule, la persistance des kystes révèle que le sujet reste un

amibien.

III. — L'amélioration est manifeste dès le deuxièmetroisième jour, la régression complète demande deux à quatre semaines en moyenne. Les rechutes ne sont pas très rares. Il faut se méfier des fausses guérisons quand le foie n’est pas revenu complètemént à ses dimensions ordinaires. Une récidive peut foujours se produire à une échéance plus ou moins tardive.

IV. — Le diagnostic est celui des abcès du foie au début. Il'est particulièrement délicat quand il existe une association amæbo-malarienne. Dans les cas douteux, la ponction exploratrice, l'examen des selles, la radioscopie, le traitement d'épreuve donnent des renseignements de haute valeur.

V. — Dans l’amibiase, une cure précoce, prolongée et énergique paraît diminuer la fréquence des déterminations hépatiques ultérieures.

En cas d'accidents hépatiques aigus le traitement médical ne doit jamais faire différer une intervention chirurgicale de nécessité. Celle-ci doit être pratiquée

CFE

PR TS RS RE Te PRE A