PR SES

MAN" Ensemencé :

a) Sur gélose profonde de Veillon.

On obtient une culture de colonies petites et rondes dont le développement s’arrête à environ 1 cm. du niveau supérieur du milieu.

Il s’agit donc d’un anaérobie strict.

Ces colonies ne dégagent pas de gaz.

Au microscope, les éléments disposés en chaînettes sont plus allongés que ceux observés en bouillon et ont une forme légèrement ovalaires.

b) Sur bouillon sucré. On observe des colonies avec grumeaux.

Le liquide surnageant démeure clair.

Peu de dégagement de gaz. Légère fétidité.

Ces divers caractères nous montrent qu'il s’agit. d'un microbe du groupe des streptocoques anaérobies, probablement de la variété micrococcus fetidus.

Nous avons donné ce germe au D° Bonnet qui voulut bien nous confirmer qu’il s’agit d’un streptocoque anaérobie et étudie actuellement ses différents caractères de culture et son pouvoir pathogène pour préciser sa variété.

Le lendemain :

La température est peu élevée à 380.

Le pouls esttrès rapide à 140.

L'état général est très alteint.

L'ictère s’est encore accentué, presque vert.

Les plaies se sont agglomérées et agrandies au point que le pied paraît entièrement dépouillé de son épiderme. La jambe est froide, de couleur nettement cyanique et parcourue de traînées livides et tellement bleues que le pied

ATDEe

semble avoir été recouvert de bleu de méthylène (ce qui n’est pas). |

Un nouvel examen de sang montre :

10 Urée : monte à 0 gr. 60;

20 Réserve alcaline : 51 vol. 7;

30 Chlore plasmatique : 2 gr. 57;

— globulaire : 4 gr. 07.

On décide d’amputer le malade et on passe le malade en chirurgie à midi.

L'interne du Service de chirurgie qui devait pratiquer cette intervention, ne la pratique pas devant l’état général du malade qui meurt le lendemain matin 23 décembre.

Auropsie (D' Doubrow).

Appareil pulmonaire.

Les poumons sont d'aspect extérieur sensiblement normal, sauf au niveau du lobe inférieur droit qui est densifié et dilaté. A la coupe, il existe à ce niveau une zone d’aspect noirâtre semblant être le siège d'un infarctus et qui est prélevé.

Cœur légèrement hypertrophié. De consistance un peu flasque. À l'ouverture, on trouve dans l'oreillette gauche, un Caillot d'aspect jaunâtre semblant organisé.

Il n'existe aucune végétation au niveau des valvules aortiques et pulmonaires, qui sont souples, non indurées, d’aspect normal.

A l'ouverture de l'abdomen :

Ascite légère, citrine.

Foie très hypertrophié, pesant 2 kgr. 500.

La surface est grenue, de coloration verte. Il est très dur à la coupe, criant sous le couteau et présente un aspect graisseux.