HERNIES DE LA PREMIÈRE ENFANCE

Celles-ci ont vraiment une physionomie particulière. Cette apparition de la hernie, d'emblée, sans l'occasion déterminante d'une maladie ni d'un accident; l'inconscience du petit être qui n'écoute rien, qui ne comprend rien et ne sait que se révolter, poussant avec énergie, développant ainsi sa hernie dans son état de tension maxima et gênant de son mieux l'examen du chirurgien; ce fait surtout, que ces hernies se montrent tout de suite dans la forme globuleuse de la maladie complète, sans avoir passé par les degrés successifs de la pointe de hernie et de la hernie interstitielle, tout cela constitue un ensemble clinique spécial, sous lequel on découvre, en dépit des difficultés que l'exploration méthodique rencontre, les caractères d'une hernie par malformation à un degré exagéré.

Il s'agit bien quelquefois d'un enfant malingre et

lOO HERNIES INGUINALES DE l'eNFANCE

contrarié par le retour des viscères, l'espèce d'organe dont il s'agit, intestin ou épiploon, et quels sont le siège exact et l'étendue des adhérences que ces derniers ont pu contracter dans le sac.

L'index droit, refoulant franchement le scrotum temporairement libéré, rejoint en dessous le pouce

Fig. !i. —Le loucher bî-dlgital.

gauche qui fermait l'orifice, s'engage sans coup férir dans le trajet et le chirurgien, en moins de temps que j'en mets à le dire, apprécie l'état du collet, la conformation des piliers avec leur écartement, la forme de l'arcade de Fallope, la longueur du trajet et la largeur de l'orifice interne. En combinant les renseignements que donne ce toucher bi-digUal (fig. ji) (l'index ou le pouce gauche porté à la hauteur de l'orifice externe et l'index droit engagé dans

les muscles, le tissu cellulaire et le tissu adipeux, qui entourent les orifices.

Ce n'est donc pas de la hernie que proviendrait Tétat de déchéance physique dupetit malade.