II. HERNIES DE l'eNFANCE PROPREMENT DITE

Chez les enfants qui ont dépassé le premier âge, c'est-à-dire douze ou dix-huit mois, ce sont toujours les mêmes signes physiques, avec cette différence que le plus souvent le volume de la hernie est beaucoup moins grand, relativement à la taille du sujet.

A ce moment l'enfant est doué d'un degré de conscience et de docilité, grâce auxquelles l'exploration est moins laborieuse et permet d'analyser les symptômes avec plus de facilité et de précision.

Il s'agit toujours d'une tumeur ovoïde ou cylindrique, sonore à la percussion, le plus souvent élastique, réductible avec gargouillement dans la majorité des cas, se tendant pendant l'effort, dans un mouvement d'expansion soutenue perceptible à l'œil.

L'exploration avec la main donne des renseignements plus minutieux.

Chez les tout petits il suffisait d'avoir reconnu qu'il s'agissait d'une hernie et que cette hernie, largement réductible, était exempte d'adhérences, ce qui est le cas le plus général.

Chez les jeunes garçons la réduction parfaite n'est pas toujours possible et c'est à voir si cette irréductibilité tient à une disposition des anneaux ou à des adhérences, que doit viser l'examen.

Nous parlerons de ces choses à l'occasion du diagnostic. Ce que nous devons dire ici, c'est que l'intestin rentre avec bruit, tandis que la réduction de Tépiploon se fait silencieusement et comme en glissant.