CONDITIONS DE LA GUÉRISON

La hernie inguinale est-elle susceptible de guérir spontanément ?

On nous présente assez souvent des enfants dont les anneaux sont irréprochables, et Ton nous déclare qu'ils étaient atteints de hernie à leur naissance et que, sans bandage, sans brayer, sans traitement aucun en un mot, la maladie a guéri.

Nous n'avons jamais été témoin, pour notre part, de la guérison spontanée d'une hernie inguinale. Cependant, comme il s'agit toujours, dans les récits que font les parents, de hernies peu volumineuses, et toujours de très jeunes enfants, nous pouvons nous demander si le diagnostic a été bien fait et s'il ne s'agirait pas là d'une hydrocèle congénitale, d'un kyste funiculaire, ou même de la migration tardive d'un testicule, dont la saillie a pu faire croire à l'existence d'une hernie, dans une région où toutes les tumeurs sont généralement considérées comme des ce descentes ».

Aussi, jusqu'au jour où nous aurons vu, chez un enfant, une hernie inguinale nettement caractérisée, disparaître en quelques mois, sans bandage et sans

opération, par le seul travail de la nature, nous continuerons à penser que la hernie inguinale ne guérit pas spontanément, même chez les enfants.

Au contraire, avec un traitement conforme aux indications que nous examinerons plus loin, il est permis d'affirmer que la guérison d'une hernie infantile est certaine, et c'est particulièrement dans le premier âge, que le chirurgien obtient, soit par les bandages, soit par l'intervention directe, les résultats les plus parfaits et les plus sérieusement assurés contre les récidives. L'enfant profite en effet d'un avantage que les adultes ne possèdent pas, je veux parler du développement de l'organisme, dont l'activité si vive pendant la croissance, non seulement répare merveilleusement les lésions desquelles la production de la hernie dépendait^ mais encore renforce indirectement la zone traitée ou opérée, en diminuant l'étendue relative du point faible de tout le développement absolu, que la croissance a fait prendre tant à la paroi abdominale qu'à l'organisme tout entier.

Qu'une hernie ait été traitée ou non par les bandages , la démonstration de la guérison n'est pas toujours facile, et, même chez les enfants, il n'est pas toujours possible de l'affirmer avec une certitude absolue.

La guérison est effectivement caractérisée par ce faitj non pas que les viscères abdominaux ne sortent plus^ mais qu*il leur est matériellement impossible de sortir.

Or cette impossibilité matérielle dépend :

i" Pour le présent^ de la suppression de l'infundibulum et de l'occlusion du collet.

2* Pour Vavenir^ de la fermeture des anneaux.

La suppression du collet et la fermeture des anneaux, tel doit être le double objectif du traitement