HERNIE INGUINALE GAUCHE AVEC PHIMOSIS

Enfant chétif. Pas d*hérédité précise. Rougeole et coqueluche à trois ans. Hernie depuis. Anneau large. Pas de piliers externes. N'a jamais porté de bandage. Circoncision le 25 juin 1889.

Opération de la hernie le 8 juillet. Incision longitudinale. Vaisseaux et canal déférent en dehors. Sac très mince. Ligature du collet. Suture des piliers avec 3 fils d'or. Infection et suppuration de la plaie, par Turine ; guérit par bourgeonnement. Sort sanspansement le 13 août 1889. Ne revient plus. Nous le revoyons le 5 juillet 'I893, amené à la consultation' pour une fracture de Tavant-bras. Guérison parfaite.

Obs. XXII. — Georges Josseau, 5 ans; 27, rue des Ecoles, entre, le \gjuin 1893, salle Dolbeau, 21.

HERNIE INGUINALE DROITE FUNICULAIRE

Enfant bien portant. Hérédité : grands-pères paternel et maternel hemieux. Début à la naissance. La hernie n'a jamais pu être contenue par le bandage ; elle rentre facilement et sort dès que l'enfant est debout. Anneau énorme. Pas de piliers. Opération le zj juin. Incision transversale. Vaisseaux en avant et en dehors. Canal déférent en arrière. Sac épais: dissection assez difficile; isolement et ligature très haute. Suture de la baie avec trois fils d'or couplés que rapprochent le bord externe du muscle droit et le rudiment du pilier interne de V arcade de Fallope,

Suites simples. Guérison à sec en douze jours. L'enfant sort, sans pansement le 12 juillet. Est revenu en octobre. Etat parfait. Revu le 20 décembre. Pas de traces de la large baie herniaire ; aucune impulsion. Ôera revu.

ObB. XXIII. — Victor Briard, 5 ANS; i, rue des Prairies, entre, le 14 août iSg^, salle Dolbeau, 24.

HERNIE INGUINALE GAUCHE ÉTRANGLÉE

C'est un enfant scrofuleux. Son père a deux hernies. Nausées, pâleur, vomissements, dépression, hernie inguinale récente, saillante et très douloureuse. Tous les signes de Tétranglemenc sont réunis. M. Harou, notre interne, reconnaît, pour les raisons que nous exposons plus haut au Diagnostic, qu'il ne s'agit pas d'un accident herniaire, mais de l'inflammation d'un ganglion anormal pré-inguinal, inflammation due à la présence d'une ulcération infectée du gland. Le traitement : repos, émollients fait disparaître les accidents. La détente de l'adénite permet de bien reconnaître la nature de la grosseur. Cette observation est surtout intéressante au point de vue du diagnostic.

ObB. XXrV. — Lucien ArrensdorfF, 5 ans et debu; 2, rue du Liban, entre, le 2 décembre 1892, salle Dolbeau, 26.

HERNIE INGUINALE GAUCHE FUNICULAIRE

Le père a une hernie double depuis sa naissance. Apparition à seize mois, à la suite de la coqueluche. Rougeole à vingt et un mois. Enfant pâle, malingre, peu intelligent, malpropre. Anneau large admettant le doigt. Pilier externe rudimentaire.

Opération le 6 décembre. Incision transversale. Vaisseaux et canal déférent en arrière et en dehors. Sac très mince. Ligature du meunier très haute. Excision facile du fond du sac, qui n'a aucune connexion avec la cavité vaginale. Suture des piliers avec deux fils d*or couplés en empruntant V arcade de Fallope. Suites simples. Guérison à sec en dix jours. L'enfant sort sans pansement le 22 décembre 1892. Revu en juillet 1893; pas trace de hernie. Etat parfait. Développement physique notable.

Revu le 12 novembre 1893. Etat parfait.

Obs. XXY. — Paul Trouville, 6 ans ; 2, villa de l'Ermitage à Montreuil, entre, le 10 février 1893, salle Dolbeau 21.

HERNIE inguinale GAUCHE.

opération, sans exciser ni lier le sac. Pas d'hérédité. Rougeole il y a deux ans. Hernie apparue alors. Petits accidents d'étranglement. Orifice petit. Bons piliers. Opération le 12 fé-

vrier 1893. Incision transversale. L'enfant supporte mal le chloroforme. Mes aides ne sont pas encore tout à fait au courant. L*obligation de terminer vite me décide à ne pas poursuivre la recherche du sac. Suture serrée des piliers avec trois fils d'or couplés. Suites très simples. Gonflement considérable des bourses. L'enfant sort guéri à sec le 2 mars. Revu en juin et en septembre 1893, Tanneau est tout à fait fermé. Pas trace de hernie.

Je considère ma conduite comme défectueuse et ne devant pas être imitée. Il est certain en effet que Tccclusion du collet n'est pas assurée d*une manière absolue et que, si la suture du trajet n'avait pas réussi, Tenfant était exposé à l'éventualité d'une récidive.

Revu le 15 décembre. Pas trace de hernie. Sera surveillé.

Obs. XXVI. — Auguste Barbier, 6 ANS; 20, rue Tourtille, entre, le 23 mars 1891, salle Dolbeau^ 5.

HERNIE INGUINALE DROITE FUNICULAIRE

Pas d'hérédité. Enfant assez bien portant. Coqueluche et rougeole à deux ans. Fluxion de poitrine à cinq ans. Au moment de cette maladie apparition de la hernie. Aucune amélioration par le bandage (un an). Coliques fréquentes et dépérissement depuis six mois.

Opération le 30 mars, en présence de notre collègue M. Jules Bœckel, chirurgien de l'hôpital de Strasbourg. Incision longitudinale. Orifice large, admettant le pouce : pilier externe fort, pilier interne rudimentaire. Cordon en dedans et très adhérent. Isolement facile du sac, qui est mince et assez transparent pour laisser voir la rentrée de l'intestin et l'absence d'un contenu quelconque. Ligature très haut du sac, sans Vouvrir^ ce qui est une faute. Le collet lié disparaît dans l'abdomen. Décortication du fond du sac, indépendant de la vaginale. Suture des piliers avec trois fils d'or. Guérison à sec en quatorze jours. Exeat le 16 avril. Revu en juillet 1893. Pas trace de hernie.

ObB. XXVII. — Emile Chardenal, 6 ANS; 13, rue d'Hautpoul, entre, le 11 octobre 1893, salle DoU beau, 10.

HERNIE INGUNALE DROITE FUNICULAIRE

Enfant bien portant. Pas d'hérédité. Rougeole bénigne à trois ans. Hernie découverte il y a six mois. Coliques. Malaises et amaigrissement. Anneau allongé et large. Piliers bons.

Opération le 8 novembre 1893. Incision transversale. Vaisseaux en arrière et en dehors. Canal déférent en avant et en dehors. Sac presque indépendant en avant et en dedans. Sac très mince, transparent. Ligature très haut, nœud du meunier. Suture des piliers avec trois fils de platine couplés. Suites simples. Guérison à sec. Sort le 22 novembre sans pansement : reviendra. Revu le 5 janvier 1894. Pas trace de hernie. A suivre.

ObB. XXVni. — Georges OUîvîer, 6 ans et demi ; 146, rue Oberkampf, entre ^ le 10 septembre 1890, salle Dolheau, 28.

HERNIE inguinale DROITE TESTICULAIRE.

Enfant maigre et petit. Hérédité grand'mëre paternelle : deux hernies. Rougeole en nourrice ; c'est à son retour que Ton constate Texistence d'une hernie à droite, hernie incoercible et douloureuse, pour laquelle on essaye vainement tous les bandages. Hernie énorme moing. d'adulte) descendant à 10 centimètres contre la cuisse. Totalement réductible avec facilité.

Opération le i^ septembre. Incision longitudinale. Isolement du sac sur la poire de caoutchouc. Vaisseaux en arrière et en dehors. Vaste baie externe. Pas de pilier externe. Quatre fils d'or couplés pour la suture et trois sutures intermédiaires au catgut. Surjet pour faire une vaginale. Vaginale suppurée. Elimination de débris de la séreuse. Attouchement avec la teinture d'iode. Cette complication n'eut pas de suites : la suture des piliers tient bon, et reste en dehors du foyer infecté. Sort guéri le 16 novembre.

Revu le 4 janvier 1891 et le 16 novembre 1893. Etat parfait. Pas trace de hernie.

ObB. XXIX. — Henri Timbert, 7 ans; 151, rue Saint- Martin, entre, le 24 juillet i8çj, salle Dolbeau, 27, puis 39-

HERNIE INGUINALE GAUCHE FUNICULAIRE

Enfant bien portant. Pas d'hérédité. Pas de maladie antérieure. Début il y a six ans. Accidents herniaires répétés. Anneau étroit, allongé en forme de boutonnière. Bons piliers.

Opération le 27 juillet. Incision transversale. Sac très mince et très fragile. Le sac se rompt au moment où l'on en veut isoler les vaisseaux et le canal déférent qui sont en dehors et en avant. Reprise du collet au moyen du bleu de méthyle ; isolement très haut. Ligature du meunier. Le fond du sac est distant de la vaginale, dont il est indépendant. On y remarque deux petits nodules fibreux, qui semblent être les vestiges de l'oblitération du trajet péritonéo-vaginal. Piliers très bons. Suture avec trois fils d'or couplés. Suites très simples. Guérison à sec. Sort le 5 août. Revu le 15 novembre. Etat psirfait. Sera suivi. •

ObB. XXX. — Edmond Legeindre, 7 ANS; 145, rue de Ménilmontant, entre, le 9 octobre 1893, salle Dolbeau, y.

HERNIE INGUINALE DROITE TESTICULAIRE

Enfant bien portant. Aucun renseignement positif sur l'hérédité. Début incertain. Souvent malaises subits et coliques.

Anneau assez large, rond et arrêté. Pas de pilier externe. Pilier interne épais.

Opération le i^ octobre 1893. Incision transversale. Opération facile. Le sac est isolé et visible en avant et en dedans, dès qu'on ouvre la gaine fibreuse. Vaisseaux en dehors. Canal déférent en arrière. Ligature du sac au cat^t : nœud du meunier. Suture de Torifice avec trois fils de platine couplés, en empruntant Tarcade de Fallope. Surjet au catgut pour faire une vaginale. Suites bonnes. Le i7 octobre (quatrième jour de l'opération) la rougeole se déclare. Passage dans le service de notre collègue le D' Cornby. Cette éruption n'influence pas la guérison. Le 25 octobre la guérison à sec est constatée. Éxeat le 28 octobre. Sera revu.

ObB. XXXI. — Gaston Leroy, 7 ans; 216, rue des Pyrénées, entre, le 2 octobre 1893, salle DoU beau, 23.

HERNIE INGUINALE DROITE TESTICULAIRE

Hérédité grand -paternelle : hernie double. Coqueluche et rougeole à trois ans. Début constaté à la suite. Anneau ova laire et arrêté : fermeture impossible. Bons piliers^ externe et interne. Coliques fréquentes et malaises subits.

Opération le 10 octobre 1893. Incision transversale. Les vaisseaux entourent le sac. Le canal déférent est en dehors. Suture du collet au nœud du meunier. Sac très mince et transparent. Surjet pour la cavité vaginale. Suture des piliers avec trois fils de platine couplés. Suites simples. Guérison à sec en quatorze jours. Sort le 30 octobre en parfait état. Revu le 25 novembre : pas trace de hernie. Reviendra*

ObB. XXXII. — Emile Couetty, 7 ANS ET demi; 30, rue des Panoyaux, entre^ le 10 septembre 1893, salle Dolbeau, 30.

hernie inguinale DROITE FUNICULAIRE.

Hérédité grossit

redite paternelle. A six mois Tenfant avait une hernie, cjui ^ it à dix mois, à l'occasion d'une coqueluche léçère. Circoncis il y a un an, sans amélioration. Usage du bandage sans succès et sans régularité surtout. Coliques, fatigue facile, amaigrissement. Anneau rond, admettant le doigt et laissant refouler le testicule dans Tabdomen. Pilier externe rudimentaire.

Opération le 16 septembre 1893. Incision transversale. Vaisseaux en arrière et en dehors. Canal déférent en arrière e dehors. Sac mince, ligature avec le nœud du meunier. Trois fils de platine couplés : le plus interne emprunte l'arcade de Fallope. Suites simples. Guérison à sec en dix jours. L'enfant sort le 26 septembre. Revu le 6 novembre. Etat localement parfait. A suivre.

Obs. ZXXni. — Alphonse Stiel, 9 ans; 45, rue Secrétan, entre^ le 11 juin 1893, salle Dolbeau^ 23.