FRACTURE DE JAMBE (HERNIE INGUINALE FUNI- CULAIRE GAUCHE

Son père est hernieux et il nous demande de guérir son garçon qui ne peut pas supporter le bandage et que d^ailleurs « il ne veut pas laisser infirme ». Hernie petite, réductible, trajet étroit et douloureux à l'exploration. ^011^ piliers, La hernie ne sort pas pendant Teffort brusque.

Opération le 21 juillet. Incision transversale. Vaisseaux et canal déférent en dehors et en avant. Sac mince, sans communication avec la vaginale. Suture des piliers avec trois fils d*or couplés. Suites simples. Cependant, le quatrième jour ; on trouve, en levant le pansement, que le tube laisse échapper de la sérosité claire. Teinture d'iode. Maintien du drain. Diminution de Técoulement. Sort guéri, sans pansement; le 30 juillet. Revu le 4 novembre et le 20 décembre. Etat parfait. Sera revu.

Obs. XXXIV. — Louis Bernier, 9 ans et demi; 17, rue de Ménilmontant, entrey U 18 septembre 1893, salle Dolbeau 18.

HERNIE INGUINALE DROITE FUNICULAIRE VOLU- MINEUSE

Pas de renseignements précis sur Thérédité. Apparition à rage de deux ans, sans maladie. A porté, Vannée dernière, un bandage, qu'il n'a pas pu supporter. Hernie du volume d*un poing d'adulte. Sortant pendant la toux ou Teffort soutenu, mdifféremment. Anneau très large. Pas de pilier externe.

Opération le 20 septembre, incision transversale. Tunique fibreuse très épaisse et très adhéreute au sac, lequel est épais et vasculaire. Cavité vaginale iudépendante. Le sac se dissèque en haut très loin, mais par décolletage. Vaisseaux et canal déférent en arrière. Ligature du collet par un surjet, renforcé d'un nœud du meunier : refoulement du moignon derrière Torifice interne. Suture des piliers avec deux fils de platine couplés, en empruntant Varcade de Falloùe. Suites très simples. Guérison à sec le 30 septembre. Revu 1 enfant le 10 novembre. Etat parfait. Sera suivi.

Obs. XXXV. — Alphonse Royer, 10 ans; ii, passage Dallery, entre^ le \o novembre 1891, salle Dolbeau, 9 bis.

HERNIE INGUINALE GAUCHE FUNICULAIRE

Enfant petit, chétif, maigreur extrême. Rougeole et bronchite à cinq ans. Pas d'hérédité. On n'a vu la hernie qu'il y a

deux ans. Coliques et malaises subits, avec douleur et syncope. Anneau très large. Piliers « atrophiés ».

Opération le 17 novembre. Incision long^tudinable très haute. Sac mince. Dissection aisée. Ligature du collet très haut. Excision du sac, lequel est indépendant et distant de la vaginale. Suture des piliers avec trois fils d'or et quatre fils de catgut intermédiaires. Guérison à sec en huit jours. Sort sans pansement le 7 décembre. Revu en janvier 1893. Pas trace de hernie.

Obs. XXXVI. — Eugène Gibault, 10 ANS, 4, passage des Mûriers, entre, le i*' juin 1893, salle DoU

HERNIE INGUINALE DROITE FUNICULAIRE

Enfant assez bien portant. Pas d'hérédité révélée. Pas de maladie antérieure (?). Début indéterminé. Volume d'une petite poire. Ne sort pas pendant les efforts brusques, réductible facilement. Orifice allongé en boutonnière. Piliers très bons. Troubles fonctionnels nuls. Cet enfant, mal surveillé, ne portera certainement jamais de bandage.

Opération le 6 juin 1893. Incision transversale. Eléments du cordon en dehors. Isolement du sac facile. Nœud du meunier. Trois fils d'or couplés sur les piliers. Suites simples. Mais le 16 juin, eczéma iodoformé, étendu à la paroi abdominale et aux cuisses. La réunion de la peau n'en souffre pas. L*eczéma ne disparaît que le vingt- quatrième jour. Revu l'enfant en décembre. Etat local parfait. Sera suivi.

Obs XXXVII. — Albert Million, 10 ans; 12. rue Julien-Lacroix, entre, le 30 Juin 1893, salle DoU beaUy 32.

HERNIE INGUINALE GAUCHE TESTICULAIBE, CANA- LICULAIRE.

Opéré d'une hernie à droite au mois d'avril. La hernie du côté gauche était alors toute petite : en trois mois elle a acquis le volume d'un gros œuf. On s'apprêtait à l'opérer à son entrée, quand survint, pour la quatrième fois, une crise d'appendicite aig[uê, que nous faisons examiner par notre collègue, le D*" Jallaguier, au point de vue d'une intervention. Guérison de la crise. Opération le 22 juillet. Incision transversale. Vaisseaux et canal déférent en arrière et en dehors. Sac mince, communiquant avec la vaginale du testicule bien descendu, au moyen d'un canalicule de 2 cent. 1/2 de longueur. (Nous avions diagnostiqué : Hernie funiculaire,) Isolement de la vaginale par une ligature simple. Ligature du collet avec le nœud du meunier. Piliers normaux. Pilier externe un peu faible. Aussi empruntons-nous^ pour le point le plus interne, Varcade de Fallope, Suites simples. Sort guéri le 5 août. Revu le 15 novembre. Pas trace de hernie, ni à droite, ni à gauche.

Obs. XXXVin. — Georges Bernard, lo ans et demi; 36, rue Pixérécourt, entre, le 10 février iSgi, salle Dolbeau^ 14.

HERNIE inguinale GAUCHE TESTICULAIRE.

Pas d'hérédité. Pas de maladie antérieure. Début de la hernie à la naissance, a toujours porté un bandage : les derniers en acier et violents. Incontinence diurne d^urine : pantalon mouillé constamment. Hernie, du volume du poing, toujours sortie. Coulant sous le bandage» réductible complètement.

Opération, le 4 mars 1893. Incision longitudinale. Vaisseaux et canal déférent en dehors. Sac épais. Collet épaissi, dur et gardant son calibre, très adhérent au trajet (collet d'adulte). Abaissement du collet après dissection, et ligature au catgut sur de la séreuse souple. Ligature croisée. Piliers bons : suture avec trois fils d'or et trois fils de catgut intercalés. Excision d'une collerette séreuse. Pas de surjet pour faire la vaginale. Teinture d'iode. Suites simples. Guérison à sec. Sort sans pansement le le 10 mars. Revu en janvier 1892 et en octobre 1893. Etat partait. Pas trace de hernie.

Obs. XXXIX. — Albert Schoner, 11 ans; 58, rue Quîncampoix, entre, le 6 novembre 1890, salle Dolbeau, 22.

GROSSE HERNIE INGUINALE GAUCHE FUNICU- LAIRE

Enfant fort. Pas d'hérédité herniaire. Anneau rond et arrêté. Impossibilité de faire tenir les bandages. Hernie incoercible. Opération le 24 novembre 1890. Incision longitudinale. Dissection facile du sac sur la poire de caoutchouc. Ligature du collet au catgut. Suture des piliers avec deux fils d'or et trois fils de catgut intermédiaires. Guérison en quinze jours. Sort le 15 décembre sans bandage. Revu le 15 janvier 1892. Garçon très vigoureux, employé aux Halles. Pas trace de la baie inguinale. Testicule un peu inférieur de volume par comparaison avec le droit et légère varicocèle.

Obs. XL. — Victor Vaudran, xi ans ; 90, rue Saint- Biaise, entre, le ^o juillet iSg^, salle Dolbeau, 30.

HERNIE INGUINALE GAUCHE TESTICULAIRE

Circoncision en juin de cette année. Enfant vigoureux et fort. Pas de maladie antérieure. Pas d'hérédité. Apparition à Tâge de trois ans. Bandage irrégulier. Anneau petit, allongé en boutonnière. Piliers très bons.

Opération le 25 juillet. Incision transversale. Vaisseaux en dehors, canal déférent en dehors et en arrière. Sac très mince. Nœud du meunier au collet. Excision d'une collerette de 3 cen-

timètres. Surjet au catgut pour refaire la vaginale. Sutures des piliers avec trois fils d'or couplés. Suites simples. Guérison à sec en dix jours. Sort le 5 août en parfait état. Revu le 2 janvier. Etat local excellent. Pas trace ae hernie.

Obs. XLI. — Charles Bouquet, 13 ans; 13, rue du Cambodge, entre le i6 octobre 1890, salle Dol-

HERNIE INGUINALE DROITE TESTICULAIRE

Enfant mal portant et maigre. Pas d'hérédité herniaire. Début à Tâge de deux ans pendant la coqueluche. Bandages multiples sans contention complète. Anneau très large et rond. (Pas de détails autres).

Opération le 28 octobre. Incision verticale, au-dessus de la racine des bourses. Dissection du sac sur le ballon de caoutchouc. Ligature du collet au catgut. Sutures des piliers avec quatre fils d'or. Suites très simples. Sort le 15 novembre sans pansement. Revu, radicalement guéri, le 10 décembre 1892.

Obs. XLII. — Ferdinand Oudin, 13 ANS; 8, rue Laurence-Savard, entre, le 15 septembre 1893, salle Dolbeau, 7.

POINTE DE HERNIE INGUINALE DROITE ACCI- DENTELLE. OPÉRATION PRÉVENTIVE.

Enfant vigoureux et maigre. Pas de maladie antérieure. Père et deux frères hernieux. Exempt jusqu'alors. Le 20 août, en soulevant un fardeau, panier plein de fonte, il éprouva une douleur vive avec craquement dans Taine droite. Demi-syncope. La douleur persiste à chaque effort. Anneau moyen, admettant lé doigt, exploration très douloureuse. Petit choc intestinal profond. A gaucjie, anneau normal. La douleur et rhérédité flagrante nous décident à proposer l'opération.

Opération le 21 septembre. Incision tranversale. Ouverture de la gaine fibreuse commune. Cordon petit, que l'on ne dissocie pas. Pas de sac. Sutures des piliers avec deux fils de platine couplés. Suites normale. Disparition absolue de toute douleur. Sort le 5 octobre. Revu le 10 décembre. A repris son travail de force. Etat localement parfait. Sera suivi.

Obs. XLIII. — Jean Stadler, 14 ans; 56, avenue des Ternes, entre, le 20 mai 1893, salle Dolbeau, 28.

HERNIE INGUINALE GAUCHE TESTICULAIRE

Rien de précis au sujet de l'hérédité. Début à Tàge de cinq ans pendant une course. Bons piliers. Orifice en boutonnière allongée. Orifice inguinal droit normal. Volume d'une petite poire. Douleurs et malaises modérés : jamais de bandage. On

demande Topération, en prévision de l'entrée du garçon en apprentissage.

Opération le 27 mai 1893. Incision transversale. Vaisseaux et canal déférent en arrière et en dehors. Sac mince. Nœud du meunier au collet. Excision de 3 centimètres de collerette séreuse. Surjet au catgut pour faire la cavité vaginale. Suture des piliers avec trois fils d'or couplés. Suites simples. Guéri à sec le 10 juin. Sortie 15 juin. Revu le 15 décembre. Etat parfait. Fait sans fatigue son apprentissage dans une fonderie de cuivre.

Obs. XLIV. — Charles Jacob, 14 ANS et demi, 33, rue d'Alsace, entré le 2 janvier, sorti le 5 février

HERNIE INGUINALE DROITE FUNICULAIRE

Enfant assez fort, peu développé pour son âge. Hérédité : pas de renseignements. Début à Tâge de cinq ans, au cours d'une rougeole. Bandage intermittent et mal supporté. Troubles gastriques et accidents légers d'étranglement. On demande Topération, en vue de son entrée en apprentissage.

Opération le 4 janvier 1893. Incision transversale. Pas de ligature d'artère. Vaisseaux en avant et en dedans. Canal déférent en avant. Pas d'inversion testiculaire. Sac très mince. Entérocèle simple. Suture du collet avec le nœud du meunier. Piliers médiocres. On emprunte pour la suture la plus inférieure l'arcade de Fallope : trois fils d'or couplés. Suites simples. Guérison le douzième jour. L'enfant ne sort que le 5 février par la mauvaise volonté de la mère. Revu en juillet et en octobre 1893. Guérison parfaite.