HERNIE INGUINALE DROITE. OPÉRATION FRUSTE, SANS LIGATURE DU SAC

Hérédité maternelle : hernie crurale. Coqueluche et rougeole à trois ans, la hernie existant déjà alors, prit un développement sérieux. Anneau large. Pas de pilier externe. Réduction spontanée dans le décubitus dorsal. Sortie, volume d'un marron, pendant la toux. Impossibilité de faire porter un bandage.

Opération le 6 février 1893. Incision oblique dans l'axe de la grande lèvre. Le sac rentre dans l'abdomen et ne peut pas sortir malgré les vomissements chloroformiques. Impossible de l'attirer. On refoule le sac et on suture le pilier interne avec l'arcade de Fallope. Trois fils d'or couplés. Suites simples. Le 22 février, l'enfant sort guéri à sec. Revu en juin, état parfait. Revu en septembre 1893, la guérison se maintient. Sera surveillée.

Obs. XCVI. — Victor Georg-in, ii ans Er demi; II, boulevard Ménilmontant, entre, le 30 septembre 1893, salle DolbeaUy 37.

HERNIE INGUINALE DROITE FUNICULAIRE. OPÉ- RATION FRUSTE, SANS LIGATURE DU SAC.

Enfant faible. Hernie moyenne ayant débuté il y a deux mois. Violentes douleurs et coliques. Nettement séparée du testicule, bien descendu. Le 15 octobre, circoncision.

Le 2 novembre opération, incision transversale. La gaine fibreuse commune étant ouverte, on trouve les vaisseaux très volumineux, avec canal déférent en dehors et en arrière, mais on ne trouve pas le sac. Baie large : pilier interne faible ; pilier externe représenté par une membrane falciforme. Sutures des piliers avec trois fils de platine couplés, en empruntant Tarcade de Fallope. Suites opératoires simples. Guérison à sec. Sort le 23 novembre sans pansement. Reviendra. A surveiller.

Obs. XCVII. —Alfred Cadet, 6 ans; 78, rue Rebeval, entre, le 3 novembre 1893, salle DolbeaUy 23.

HERNIE INGUINALE DROITE FUNICULAIRE (?)

Pas de renseignements héréditaires. On Tamène pour le guérir d'une incontinence d'urine. Volume d'un petit œuf de pigeon dans Taine, ne dépassant pas la racine des bourses. Orifice large : pilier externe manquant dans la partie inférieure et remplacé par l'arcade de Fallope. Testicule bien descendu.

Opération le 17 novembre 1893. Incision transversale. Gros vaisseaux et canal déférent très visibles. Impossible de trouver le sac herniaire. Le testicule refoulé ne peut pas nous guider, car la vaginale est fermée. Suture des piliers avec trois fils de platine couplés. Suites des plus simples. Sort guéri le 4 décembre 1893. Sera suivi.

Obs. XGVIII. — Léon Coudray, 4 ans; de Saint-Chéron (Seine-et-Oise), entre, le 2% février 1892, salle DolbeaUy 27.

HERNIE INGUINALE DOUBLE, FUNICULAIRE A DROITE. OPÉRATION FRUSTE, SUCCÈS DOUTEUX

Enfant pâle, maigre et triste. Aucune maladie antérieure. Hernie constatée à la naissance. La hernie droite a le volume du poing; la gauche est plus petite. Le bandage n*a jamais pu être supporté : on Ta appliqué avec persistance, et jamais il n'a pu rester en place plus de trois jours, à cause de la douleur, de la fièvre et du çonflement qu'il provoquait. On sent, à droite, un globe dur, résistant, donnant la sensation d'une poche à parois rigides, dépression impossible; sonorité douteuse. Le sommet de cette poche piriforme plonge dans le trajet inguinal et y est visiblement fixé. Le testicule forme à la partie déclive

une saillie molle et manifestement indépendante. L'anneau doit être large, mais le doigt ne peut pas s'y engager.

Opération le 15 mars 1892 de la hernie droite. Incision longitudinale. Cordon en dehors et en arrière. Adhérence absolue à la paroi externe de la séreuse du sac, laquelle semble devoir être d'une épaisseur anormale. L'isolement étant trop périlleux, on ouvre la poche en avant. Cette poche n'a pas moins de 3 millimètres d'épaisseur : issue d'une quantité de sérosité louche. La surface interne est rose, grisâtre, velvétique, avec petits foyers hémorragiques : c'est tout à fait l'aspect de la poche d'une hématocèle vaginale. Le petit doigt entre dans Tabdomen. Dissection dans le trajet inguinal et décollement du collet, avec double catgut. Les piliers sont écartés de 12 millimètres, la suture de soie les attire, sans pouvoir les rapprocher entièrement. On laisse avec les vaisseaux la languette de vaginale qui les soutient. Suites simples. Pas de fièvre. Les sutures de la peau tiennent bon. Œdème considérable des bourses. Le 8 avril, l'enfant est pris de diarrhée. Le 10 avril, il est renvoyé à la campagne où il se remet. Nous apprenons que la hernie droite opérée a disparu et que la gauche persiste, les parents ne voulant pas soumettre leur enfant à une seconde opération.

Obs. XGIX. — Camille Sauger, 5 ans et demi ; 7, rue. des Vignobles, entre, le 15 novembre 1892, salle Dolbeau, 23.