Traité d'anatomie pathologique générale, t

Cnil

qu’il s’agit là d’une sorte de faille absolument analogue à celles que l’on observe dans les étoffes tissées avec des fibres bien entrelacées, comme c’est le cas pour l’aponévrose de la ligne blanche; tout porte à penser donc, dans cette conjoncture, que la séparation de fibres adjacentes crée initialement une faille que les efforts de la paroi abdominale peuvent agrandir, mais, ce qui témoigne de la très grande solidité de tissage de cette aponévrose, c’est que ces hiatus ne deviennent jamais bien considérables et qu'il est très rare, sinon exceptionnel, de voir une hernie de la ligne blanche (à l'exception des éventrations) avoir quelque dimension. Quand au lipome, il n’est pas la cause de l'agrandissement de la hernie, mais sa conséquence; on ne voit guère, en effet, cette masse graisseuse malléable, diffluente, qui peut échapper, en s’adaptant, par un orifice très petit, on ne voit guère comment cette masse forcerait l’aponévrose si résistante de la ligne médiane; même si elle s’introduit dans un orifice préétabli, on ne voit guère cette masse Jouer le rôle de bougie dilatatrice que lui assigne Tir- LAUX ; d’ailleurs, commele fait remarquer GuiLLAtME, le lipome manque dans beaucoup de cas de hernie de la ligne blanche, ce qui démontre son inutilité pathogénique dans cette conjoncture; tout porte à penser donc que ce lipome, quand il existe, n'est autre chose qu’un peu de cette graisse sous-péritonéale qui s’est bourrée dans l’orifice sous l'influence

des pressions exercées par le contenu abdominal,