RicuTer, Eléments de chirurgie. è

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GroT, celle de l’existence de hernies de l'estomac engagées dans les orifices de la ligne blanche, et il rapportait aux seuls tiraillements édiploïques exercés sur l'estomac et le côlon par un épiploon engagé dans la hernie, les douleurs et les troubles constatés.

Sans vouloir faire du pincement de l'estomac le mécanisme explicatif commun à tous les troubles des hernies minuscules de la ligne blanche, il faut cependant reconnaître la possibilité sinon la fréquence d’un tel mécanisme, dont les observations IV et VI reproduites ici, pour ne faire état que de ces deux-là, sont une démonstration incontestable.

Ainsi la hernie minuscule qui admet un peu d’une paroi viscérale (estomac ou côlon) est une éventualité réelle et fréquente ; cela ne veut pas dire que tous les troubles notés dans ces cas de hernies minuscules sont dus au pincement d’un viscère.

Certaines exomphales et hernies de la ligne blanche sont en effet constituées par un peu d’épiploon qui, après s’être échappé par une éraillure aponévrotique, se ramasse sur lui-même et donne au toucher la sensation d’un corps très dur, plus ou moins régulièrement arrondi, par exemple la sensation de grains de plomb que l’on éprouve en palpant la paroi abdominale d’un patient chez lequel on a fait une suture à fils perdus non résorbables.

Cet épiploon engagé dans la hernie, garde naturellement ses connexions avec les viscères abdomi-

naux, et les tiraillements produits peuvent être accu-

sés d’être la cause des désordres viscéraux constatés. |

Dans le cas de hernie avec bride fixée, l'aspect des lésions, tel qu’il se manifestelors des examens anatomiques que l’on peut pratiquer sur le cadavre,

est alors le suivant : à