CHAPITRE IV

ÉTUDE SYSTÉMATIQUE DES CARAC- TÈRES CLINIQUES DES ACCIDENTS PROVOQUÉS PAR LA PRÉSENCE DES PETITES HERNIES OCCULTES DE LA LIGNE BLANCHE ET DE L'OMBILIC.

Nous appuyant sur des observations choisies de manière à indiquer leurs aspects différents les plus caractéristiques, nous avons étudié précédemment certains des caractères cliniques des syndromes viscéraux engendrés par les petites hernies occultes de la ligne blanche et de l’ombilic; nous avons, ensuite, précisé les caractères anatomiques qui sont ceux de ces hernies minuscules de la paroï abdominale antérieure ; nous pensons donc, ainsi que nous le disions, avoir démontré d’une facon irréfutable l'existence des faits auxquels nous consacrons ce travail. Nous appuyant à présent sur les faits cliniques et anatomiques exposés précédemment, nous appuyant également sur les très rares travaux qui, antérieurement, ont fait état de ces faits, et tout particulièrement sur les travaux de ZAB8É, nous allons faire une synthèse de'ces faits pathologiques, indiquer leur importance relative et situer leur place en clinique.

Valeur pathogène des hernies minuscules de la ligne médiane abdominale dans la clinique courante.

On admettait, anciennement (1), que l'exomphale, la hernie ombilicale, est rarement petite, d’autre part-« que les effets des exomphales sur la santé dépendent surtout de leur volume, les petites exomphales pouvant passer inaperçues tellement elles entraînent peu de gêne avec elles, les moyennes ne produisant’ pas non plus de phénomènes bien accusés, à peine quelques troubles digestifs, des tiraillements, des coliques passagères et peu intenses ».

Commentant cette opinion de Marpuez, ZABÉ, dans son ouvrage déjà ancien et qui est aujourd’hui totalement oublié, écrit avec juste raison : « C’est exactement l'inverse de ce qui se passe cliniquement. Les troubles dyspeptiques sont d’autant plus accentués que la hernie est de moindre volume,que l’entrave est plus étroite, et la bride épiploïque moins lâche. La simple pointe herniaire, les moindres hernies de la ligne blanche ne sont-elles donc plus des causes directes de l’état dyspeptique ? Et cependant, vérité clinique indéniable, toute peine apportée dans la circulation des aliments donnent aussitôt, à partir de l'estomac, une cause d’empêchement à la digestion ».