Marpuez, Nouveau dictionnaire de médecine et de chirurgie

pratiques.

J. Rodriguez

pen; pe

Suivant l'opinion de A.-C. Guirraume, il faut séparer complètement les hernies ombilicales volumineuses et les petites hernies, les hernies minuscules. Les hernies volumineuses surviennent chez des individus obèses dont le mésentère est infiltré de graisse, dont les parois sont affaiblies par l’adiposité, dont la pression intra-abdominale estconsidérablement augmentée par tout l’amas de graisse viscérale et péritonéale. Les hernies minuscules, au contraire, surviennent chez des sujets maigres, souvent même chez des amaigris, pour lesquels aucun des mécanismes précédents ne peut-être mis en cause. 'e

Cliniquement, de même, la séparation est con-

plète; les hernies volumineuses « sautent aux yeux»,

les hernies minuscules sont au contraire des lésions occultes qui passent inaperçues si on ne les recherche pas systématiquement, et c’est précisément la thèse que nous défendons ici, celle de l’existence des hernies minuscules occultes qui expliquent l'apparition de troubles habituellement confondus avec des affections gastriques, et tout particulière ment avec des ulcères gastro-duodénaux.

Avec l'esprit d'enthousiasme systématique qui s'empare bien souvent des novateurs quand il s’agit de l’application de leurs idées, Zapé, poussant la

schématisation trop loin, a cru trouver dans les

petites exomphales l'explication des aspects diffé.

rents de certaines dyspepsies. Il écrit : « L’interprétation des troubles digestifs, basée sur l’état