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b) MALADIES COMBINÉES.

Il s’agit ici de maladies où les combinaisons locales déterminent une affection redoutable. Le bacille de Koch n'aime pas la compagnie quand il est localisé au niveau de la trompe et de l'ovaire. Si, par malheur, survient un hôte étranger, gonocoque ou autre, l’évolution de la maladie est rapidement mortelle.

Si le streptocoque vient se grelfer sur la fausse membrane diphtérique, que se passera-t-il ? Le bacille de Loëffler déjà, par ses toxines, a provoqué une réaction ganglionnaire dans le territoire lymphatique correspondant, le streptocoque, par la solution de continuité qu'’aura créée la fausse membrane sur la muqueuse, gagnera, par la voie lymphatique, les ganglions irrités auparavant par la toxine diphtérique : ce sera alors la strepto-diphtérie, une des plus redoutables complications de la maladie.

N’est-il pas également remarquable d'observer la suppuration rapide d’un ganglion tuberculeux, fibreux, cliniquement guéri quand il est touché par une métastase cancéreuse?

Et le virus grippal et ses associations microbiennes ? la grippe simple est une maladie relativement bénigne, due à un virus filtrant isolé par Nicolle. Mais ce qui fait sa gravité, c’est que, lors de son atteinte du parenchyme pulmonaire, les défenses organiques à ce niveau faiblissent, et les trois hôtes normaux de l’arbre pulmonaire vont terriblement compliquer l'affaire : le pneumocoque, le streptocoque et Le coccobacille de Pfeiffer, jadis chargé de tous les méfaits de la grippe : c'est de cette association que résultent toutes les complications de la grippe.

Ces trois agents microbiens interviennent, chacun à son heure :

1° Le bacille de Pfeiffer a un rôle relativement bénin, ne provoquant que la congestion légère bien connue de la grippe;

2° Puis le Pfeiffer disparaît bactériologiquement et clini-

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quement parlant; le pneumocoque apparaît alors, aggrave les lésions congestives et détermine la pneumonie;

3° Enfin, si le malheureux malade a pu tenir jusque-là, le Streptocoque survient, provoquant la pleurésie purulente et la septicémie.

La grippe peut ainsi présenter successivement trois visages, bien différents par leur pronostic. Si bien que l’on a pu dire que « la grippe condamne, et la surinfection exécute ».