CHAPITRE IV
INFLUENCES RECIPROQUES DE LA TUBERCULOSE ET DE LA SYPHILIS ABOUTISSANT AU SCROFULATE DE VEROLE
« La vérole, a dit Ricord, est un branle-bas dans l’économie, un branle-bas susceptible d'évoquer tous les vices organiques, d’éveiller toutes les diathèses en puissance. »
La syphilis est, en effet, une maladie générale et essentiellement chronique, c’est-à-dire une maladie qui imprègne l'organisme d’une façon définitive et profonde. Non pas qu'il soit nécessaire qu'elle évolue à grand fracas. Loin de là. Rares sont les anémies graves, la dépression physique parfois étonnante de la période secondaire. Acquise, la syphilis travaille à bas bruit tous les organes : ici c’est l’aortite qui la dévoile, ailleurs une crise comitiale, là l'hépatite.
Héréditaire, c’est la triade fameuse que l’on peut retrouver au complet. Tout cela est la marque du bouleversement des humeurs dont les réactions humorales sont les témoins plus ou moins fidèles.
C'est dans ses périodes d’efflorescence qu'elle peut imprimer à la tuberculose des formes particulièrement sérieuses, sans créer d'hybridité à aucun moment, mais les syphilis les plus fleuries ne font pas fatalement le lit de la tuberculose : l'exemple de Henri Heine est là pour en protester.
Il semble bien, au contraire, que dans les cas de scrofulate de vérole rapportés, en particulier en ce qui concérne ces adénopathies qui étonnèrent Ricord, et les lésions lupiques, les lésions ont une allure particulièrement torpides et que — hors les lésions de tuberculosyphilis pulmonaires — il n'y avait pas de lésions pulmonaires évolutives.
CRT RES
Bien mieux, à la suite de Millian, Léry, Tzanck et Darier, on en est à soupçonner un terrain tuberculo-vérolique dans
: le domaine des tuberculides, affections particulièrement len-
tes dans leur évolution.
Nous étudierons donc successivement et brièvement :
1° les rapports de l’hérédo-syphilis et de la tuberculose ; 2° les bubons secondaires syphilostrumeux; ; 3° la nature de l’hybridité quand la tuberculose et la syphilis sont toutes deux des accidents de l’âge adulte.
a) HÉRÉDO-SYPHILIS ET TUBERCULOSE.
« L'influence du terrain n'est pas sans réagir quelquefois dans cette association morbide (tuberculose et syphilis) sur les caractères apparents des manifestations spécifiques, lesquelles revêtent en ces conditions une physionomie insolite qui est réelle, celle de l’hybridité pathologique.
» Comme exemples, je rappellerai ces fameuses adénopathies syphilo-strumeuses dont Ricord faisait le type de ses scrofulates de vérole. Il en est de même de certaines kératites strumeuses. De même encore, il n’est pas rare de rencontrer sur certains malades de constitution lymphatique et scrofuleuse des éruptions spécifiques assez modifiées de caractère pour constituer de réels embarras diagnostiques. Que sont de telles éruptions ? des syphilides ? Oui, encore par de telles considérations; non par de telles autres. Et, en effet; quand on vient à les détailler, à les analyser minutieusement, ces éruptions présentent à la fois et certains signes propres aux syphilides, et certains autres qui relèvent plus particulièrement de la scrofule. Bref, ce sont là tout au moins au point de vue objectif des dermatoses mixtes, métisses, hybrides. Ce sont, disons le mot, des scrofulo-syphilides. »
Fournier, voyons-nous, reste à la surface des choses, et
