OBSERVATION XLVII

Mlle J,, 53 ans au premier examen, en 1923. — A ce moment-là, tension de 20/12, sans retard net du pouls radial. On s'étonne un peu de cette tension forte, sans albumine, avec cœur plutôt petit à l'écran. On cherche à plusieurs reprises le retard provoqué du pouls radial, pensant à une hypertension spasmodique transitoire. On est obligé de reconnaître qu'il n’y a pas de retard décelable.

Revue en 1919 pour un accident d'aphasie transitoire et de parésie droite, datant de quelques semaines et n'ayant laissé comme trace au moment de l'examen qu'une disparition du réflexe cutané abdominal droit.

À cette date la tension est de 22/12, sans retard net. Le cœur est toujours de dimension normale. Pas d’albumine. Mêmes chiffres aux deux examens fin 1929 et

début de 1930.

En octobre 1930, la malade, revue, a toujours 21,5/12, toujours sans retard. En somme hypertension sans retard provoqué du pouls radial: chiffre de tension ne cédant pas aux divers traitements institués.

# Lx. 5

Dans l’autre cas, il s’agit d’un albuminurique ancien, chez lequel la néphrite chronique hypertensive est certaine. Il existe chez lui un léger retard du pouls radial, et un plateau d’anacrotisme à 20. À chaque examen le plateau se retrouve au même chiffre et les variations de Mx sont nulles : il s’agit d’un hypertendu stable, d’origine rénale ou avec élément spasmodique léger (2 cm. de Hg) et peu variable. Pronostic et traitement doivent, chez lui, tenir compte du chiffre de 20 qui est un chiffre élevé pour un plateau d’anacrotisme. am

OBSERVATION XLVIIT

M. Ch. — Refusé en 1920 à un examen d'assurance pour albuminurie constante et hypertension. Retrouvé en 1928 avec une néphrite hypertensive typique, sans azotémie, avec cœur globuleux, ventricule gauche arrondi mais sans grosse augmentation du diamètre. Se soigne régulièrement depuis des années comme régime, traitement iodé et traitement tonicardiaque d'entretien. Suivi depuis 1928, on trouve à chaque examen un chiffre de 22,20/13. On n'obtient ni baisse de Mx, ni variation du chiffre du plateau. L'orthodiagramme du cœur reste d'ailleurs exactement le même.

En somme, hypertension stable, avec plateau très voisin de Mx: chiffres très constants à chaque examen, s’opposant à la variabilité des chiffres d’autres malades.