DO
Développement exagéré des éléments lymphatiques de l’intestin, surtout l’iléon et le gros intestin. Fort développement des lymphatiques du pharynx. La rate est augmentée de volume, avec de très gros corps malpighiens. Augmentation du volume des ganglions cer“icaux et mésentériques.
Aspect général de rachitique.
OBSERVATION II. — Elli K.., 11 mois.
Enfant tombé malade le 25 mars 1916 : anorexie et lassitude. Le 28 mars, un médecin voit l’enfant et ne se prononce pas.
Le lendemain, l’enfant présente de la toux, avec dyspnée et teinte bleuâtre du visage. On le conduit à la clinique le 31 mars.
Rien à noter dans ses antécédents héréditaires.
Personnellement, il s’agit d’un enfant né à terme, dont l'accouchement fut très normal. Son poids de naissance était de 4 kilogs. Nourri au sein jusqu’à 9 mois; avec adjonction, à partir du sixième mois, de quelques bouillies de légumes, et de lait de vache.
L'examen de l’enfant à son arrivée à la clinique est le suivant : enfant en bon état de nutrition, sans rachitisme, ne présentant ni œdème, ni exanthème, mais une forte cyanose du visage et des lèvres; les mains et les pieds sont froids, mais un peu moins cyanosés. La respiration est précipitée, avec expiration gémissante. Les fontanelles sont normales, sans tension exagérée. Pas de cranio-tabès. Les pupilles égales réagissent faiblement à la lumière.
Aux poumons, rien d’anormal.
Le cœur,idont la pointe est difficilement localisable, présente des battements irréguliers et peu marqués, sans bruits anormaux. Ses limites sont : à droite, le bord droit du sternum; à gauche, la ligne axillaire antérieure. Le pouls radial n’est pas perçu.
Foie très volumineux et dur, dont le bord inférieur atteint l’ombilic. La rate déborde de un travers de doigt les fausses côtes.
0 à ME
La radioscopie montre un cœur énorme, débordant un peu à droite, mais surtout à gauche.
Malgré l’administration répétée de digitale et de caféine, l'enfant meurt le même jour.
Autopsie : Dilatation très forte des deux ventricules, sans aucune lésion valvulaire. Le thymus pèse 14 grammes. Les ganglions lymphatiques mésentériques sont fortement augmentés de volume, ainsi que les follicules lymphatiques du gros intestin. Hypoplasie des surrénales, dont la substance médullaire est à peine reconnaissable.
OBSERVATION III. — Dorothée O..., 9 mois.
L’enfant est tombée brusquement malade le 23 février 1916, au soir, avec de la toux, des gémissements et un état d’insomnie. Dans les jours suivants, l’enfant présente des vomissements et une cyanose progressive du visage, sans fièvre.
Rien à noter dans ses antécédents héréditaires.
L'enfant est née normalement; elle pesait 4 livres à la naissance. Nourrie au sein pendant huit jours, puis ensuite au lait de vache. Développement normal jusqu’à 9 mois.
A son entrée à la clinique, l’enfant, qui pèse 5.790 grammes, est inerte, crie faiblement, a un teint pâle avec légère cyanose. Sa respiration est précipitée, avec fort battement des ailes du nez.
Aux poumons, la respiration est normale, sauf au sommet gauche, où le murmure vésiculaire est affaibli.
Les bruits du cœur sont assourdis, et la pointe non perceptible.
Le foie est fortement augmenté de volume.
La radioscopie montre un gros cœur.
Malgré huile camphrée et caféine, la mort survient une heure après l’entrée.
Autopsie : Hypertrophie et très forte dilatation des ventricules, surtout du ventricule gauche. Légère sténose de l’isthme aortique, sans élargissement de la partie ascendante de l'aorte.
ue. DO
Etat thymico-lymphatique. Rachitisme. Stase des parties postérieures et déclives des poumons. Le foie est volumineux et gras.
OBSERVATION IV. — Erich W.., 9 mois.
Dans la nuit du 29 au 30 avril 1916, l’enfant fut pris d’insomnie, avec toux et agitation nocturne. Pendant dix minutes, il eut des tressaillements des extrémités.
Le 30 avril, au matin, on nota du refroidissement des pieds et des mains. L'enfant devint très pâle; les lèvres bleuirent, et rapidement la respiration devint précipitée et bruyante.
Le 1 mai, l’enfant mourait pendant son transport à la clinique.
Dans ses antécédents héréditaires, il faut noter que le père était syphilitique; la mère, épileptique, eut 10 enfants, dont 4 mort-nés et une fausse couche. Une tante est aliénée; le grand-père est alcoolique.
L'enfant était le dixième de la famille; il est né normalement, à terme; nourri exclusivement au sein jusqu’à 4 mois; ensuite, au lait de vache. A eu, en janvier 1916, une poussée de bronchite; et, en février 1916, une angine.
Autopsie : Etat thymico-lymphatique.
Dilatation et hyperthropie légère des deux ventricules; à la mitrale, hématome dés valvules. Forte hypertrophie du thymus, avec de multiples suffusions hémorragiques dans le parenchyme. La rate est hypertrophiée. Toutes les glandes
lymphatiques sont augmentées de volume. Les reins présentent de petits foyers purulents circonscrits.
OBSERVATION V. — Marguerite N.…., 1 an 1/2.
Tombée malade'le 11 mai 1916, avec de la fièvre, des vomissements et une respiration précipitée et superficielle.
Rien à signaler dans ses antécédents héréditaires.
L’enfant a eu une naissance normale. Elle fut nourrie, non au sein, mais au lait condensé d’abord, au lait de vache ensuite. À 7 mois, elle eut une entérite aiguë.
