II. -—- FORMES CLINIQUES EVOLUTIVES

Suivant que les réactions sont conscientes ou non on est amené à distinguer trois intensités d’hypoglycémie qui ne correspondent pas systématiquement à la baisse

du sucre sanguin. Elles peuvent se succéder dans le temps ou survenir d'emblée.

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° HYPOGLYCÉMIE LÉGÈRE.

Elle est essentiellement consciente et les symptômes qui y sont observés sont d'ordre fonctionnel et subjectif; ils n’ont en eux-mêmes aucun caractère spécifique mais leur groupement est révélateur. Il s’agit de cet état de malaise général accompagné d'angoisse avec parfois relächement de l’attention ou déficience de la mémoire; en même temps surviennent des troubles vaso-moteurs, des sueurs, du tremblement, et une sensation de faim qui peut être très pénible.

2° HYPOGLYCÉMIE MOYENNE.

Les troubles fonctionnels sont plus accusés mais deviennent moins conscients. L’obnubilation intellectuelle y. est importante; après une période de diplopie, le sujet devient absent et présente de la fixité du regard. Le tremblement s’accentue et se transforme en convulsions localisées ou en crises douloureuses, tandis que les sueurs sont très abondantes. Parfois il y a de l’hypertension et des troubles du rythme cardiaque.

3° HYPOGLYCÉMIE GRAVE.

Elle s’accompagne toujours de perte de la conscience et après rétrocession des symptômes le malade n’en conserve aucun souvenir. Il s’agit là surtout des accidents épileptiformes auxquels peut succéder le coma; l’apparition de celui-ci peut être progressive ou brutale, son intensité est variable, son évolution caractéristique : après une durée de plusieurs heures, il disparaît peu à peu, laissant le malade dans un état d’asthénie intense.

Il va sans dire que quel que soit le moment où la thérapeutique glucosée est mise en œuvre, per os ou intraveineuse, suivant la gravité du tableau clinique, ses résul-