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pas de sclérose importante: les cellules acidophiles sont d’une extréme rareté et sont quelquefois en dégénérescence vacuolaire. Les vésicules colloïdes sont abondantes dans la pars intermedia et se

retrouvent avec une taille importante dans la glande elle-même.

Surrénales. — Médullaire normale.

Pas d’adénome cortical mais hyperspongiocytose glomérulaire fasciculée et réticulée.

VI. — M. Car, âgé de 44 ans, pesant 59 kgs, est entré directement à l’infirmerie, le 25 octobre 1942, venant de l'extérieur et admis à l’Hospice pour défaillance cardiaque. Il paraît très amaigri, un peu cyanosé: vers 15 heures, il entre progressivement dans le coma: l’interne de garde, appelé, le trouve en état de résolution musculaire, ne répondant qu'aux excitations très fortes, absolument inconscient. L’examen neurologique ne montre rien d’anormal. Les pupilles sont légèrement en myosis. Le pouls est à 88, petit, le cœur sourd, la T. A. à 11-7. Thstrult ver les expériences précédentes, on prélève du sang pour le dosage de la glycémie et l’on pratique aussitôt après une injection intraveineuse de 30 ce. de sérum glucosé à 30 %, en même temps qu'on injecte dans les masses musculaires de la cuisse 1/2 milligr. d’adrénaline, La glycémie était à 0,25. Malgré les soins reçus, le malade meurt à 20

heures sans avoir, repris connaissance.

Examen nécropsique. — Foie et rate cardiaques, congestion passive aux deux bases, cœur petit, cavités dilatées remplies de sang coagulé; myocarde mou et friable, épaississement des valvules mitrale et aortique, aorte athéromateuse.

Pancréas cadavérique, aspect normal.

Hypophyse atrophiée. Pars nervosa normale.

Dans la pars intermedia, vésicules colloïdes nombreuses et importantes.

La pars glandularis est le siège d’une sclérose modérée. Les cellules hypophysaires ont un aspect normal, mais il y a davantage de cellules chromophobes que de cellules chromophiles, parmi celles-ci diminution relative des acidophiles, les basophiles sont en

nombre normal.

ON à QE

Surrénales. — La médullaire est extrêmement développée. Hyperspongiocytose de la zone fasciculée, un peu de spongiocytose

dans la zone réticulée et dans la zone glomérulaire.

VII. — Mme B.., âgée de 75 ans, pesant 44 kgs, est entrée à l’infirmerie le 10 mars 1943. Depuis quelque temps, elle se sentait fatiguée, asthéniée et souffrait de bronchite chronique. On l’envoie donc faire un court séjour de repos à l’infirmerie. À l'examen, on trouve quelques râles humides aux deux bases. On la traite d’une

facon tout à fait classique.

Le 11 mars, au matin, on la trouve dans son lit, immobile, ne répondant que difficilement aux excitations extérieures. Les réflexes tendineux rotuliens et achilléens sont normaux. égaux et symétriques. Signe de Babinski bilatéral. Pupilles en myosis. Pas de modification des symptômes pulmonaires. La glycémie est à 0,72.

Malgré la thérapeutique sucrée et adrénalinée, répétée au cours de la journée, l’état comateux s’accentue de plus en plus et le décès

survient dans la nuit, à 2 heures.

Examen nécropsique. — Symphyse pleurale bilatérale. Excavation entre les lobes supérieur et moyen droits, à parois nécrobiotiques, d’un diamètre de 4 cm. Nodules de broncho-pneumonie aux, deux bases, de taille moyenne. Ulcère duodénal chronique, guéri. RES :

Pancréas cadavérique.

Hypophyse postérieure normale, la pars intermedia renferme de très nombreuses vésicules colloïdes. La pars glandularis egt excavée, le stroma est épaissi dans son ensemble. Les cellules hypophysaires sont diminuées de nombre et de volume. Un grand nombre de cellules n’ont plus de protoplasme. Cellules chromophobes très nombreuses, presque réduites aux noyaux. Les éosinophiles sont petites, en dégénérescence vacuolaire: très peu de cellules basophiles.

Surrénales. — Hyperspongiocytose de la glomérulaire, de la fasciculée et de la réticulée; de place en place, travées contenant

des cellules sombres non vacuolaires. Médullaire peu développée.

oi

VIII — M. M, âgé de 83 ans, pesant 53 kgs et mesurant Lim, 71; est' passé à l’infirmerie le 3 mai 1943 parce qu'il a été trouvé le matin, dans son lit, dans un état subcomateux.

Ce malade présente un grand amaigrissement avec d'importants ædèmes des membres inférieurs. Il présente un état marqué d’obnubilation intellectuelle : on n'arrive à lui faire dire quelques mots que très difficilement. Mouvements spontanés assez lents de flexion

alternative des avant-bras de temps à ‘autre. Réflexes rotuliens faible à gauche, aboli à droite; achilléens non obtenus. Signe de Babinski bilatéral. Réflexe conjonctival conservé, pupilles en myosis très serré. Réflexe photo-moteur aboli. Brachycardie à 44. Bruits du cœur très sourds. ;

On fait une prise de sang, et sans en attendre le résultat, on pratique une injection intraveineuse de Kérum glucosé (20 ce.

à 30 %) et une injection intramusculaire de 1/4 mg. d’adrénaline.

Malgré cette thérapeutique, le décès survient deux jours plus tard, après accentuation du coma. La glycémie au moment de l’exa-

men était à 0,20.

Examen nécropsique. — Broncho-pneumonie confluente au niveau du lobe inférieur gauthe. Piage de sclérose étendue au niveau de la moitié inférieure du ventricule gauche. Athéro-sclérose coro-

narienne.

Pancréas :cadavérique.

Hypophyse. — Aplatissement considérable du lobe antérieur, tandis que le lobe postérieur conserve ses dimensions habituelles. Du point de vue histologique, le lobe antérieur présente un grand nombre de cellules éosinophiles dans sa moitié postérieure, tandis que la moitié antérieure en est presque complètement dépourvue, elle n’est constituée pratiquement que par des cellules chromophobes et par quelques éléments basophiles. On note quelques discrètes

A plages colloïdes au voisinage de la pars intermedia et de petites zones de sclérose. Les capillaires sont distendus et remplis de sang. La pars intermedia est riche en vésicules remplies de col-

loïde. La pars nervosa ne montre aucune lésion appréciable.

Surrénales. — Très riches en lipides. Hyperspongiocytose de la

corticale. Médullaire normale.