L..., 32 ans. II pare
Depuis trois ans, écoulement vaginal séro-purulent abondant et
fétide, suivi de métroi'ragies, avec douleurs vives s'irradiant vers les reins et les membres inférieurs. Amaigrissement progressif.
Epilliélioma du col utérin avec léger envahissement du cul-desac latéral gauche et de la paroi recto-vaginale. Le corps utérin est volumineux, remonte à trois travers de doigt au-dessus du pubis.
La malade se dit enceinte de trois mois.
Hyslérectomie vaginale le 24 mai 1890. —L'ouverture du cul-desac postérieur est extrêmement laborieuse-, on ne peut faire basculer l'utérus qu'après l'avoir vidé de son contenu (un fœtus de trois mois 1/2, 4 mois). Une fois l'utérus enlevé, M. Segoind constate un épilhclioma végétant de la face antérieure du rectum, il parvient à l'enlever complètement. L'opération fut très longue et très difficile.
La malade mourut le troisième jour de péritonite. L'examen histologique avait vérifié le diagnostic.
Observation 11, inédite. — Cancer du corps avec petit fibrome. H. V. 1890. Sans ablation d'annexés. Etat de santé parfait 4 ans et 4 mois après l'opération.
M"'^ D..., 60 ans. Ménopause à 54 ans. Aucun passé génital.
Il y a six mois apparition de coliques violentes avec douleurs lombaires intenses. Eu même temps, métrorragies presque continuelles et dans l'intervalle pertes séro-sanguiuolentes fétides.
Le 3 juin 1890, M. Second lui fait un curettage explorateur, les débris examinés par M. Gornil lui permettent do conclure à l'épithélioma.
Hustérectomie vaginale le 6 juin 1890. - Cancer du corps avec petit fibrôme du volume d'un œuf situé dans la paroi postérieure. Les annexes ne sont pas enlevées.
Escarre sacrée au 18» jour. La malade fut revue d'abord six mois après, puis en février 1894 dans un état de santé parfaite; c est-adire 4 ans et 4 mois après l'opération.
Observation 12, inédite. - Cancer du col avec entreprise du ligament large gauche. H. V. 1890. Mort en pleine récidive par pneumonie franche.
M-B..., 39 ans. Réglée à 12 ans. Elle eut 9 enfants qui sont bien portants et qu'elle a nourris, de telle sorte que, depuis 1 âge de 15 ans, elle n'a eu ses règles que cinq ou six lois.
11 y a un an, h la suite de son dernier accouchement, elle se plaignit de sensation de pesanteur dans le bas ventre. Depuis 4 mois les soutrrances ont augmenté, le coït donne lieu à de petites hémorragies. LeD-- Plantbau, consulté, reconnaît un épithélioma, il enlève un fragment qui à l'examen histologique confirme le diagnostic. La malade offre les apparences d'un état de santé parfaite.
A l'examen on trouve un col utérin dur, bosselé, dont les fongosités saignent au moindre contact. Il existe une fusée néoplasique du côté du ligament large gauche.
Hysiéreciomie vaginale le 2 août 1890. — L'utérus a été facilement enlevé. M. Second explore avec le doigt l'étendue du prolongement du cancer vers le ligament large gauche. Ce prolongement s'étend jusqu'aux parois du bassin et remonte très haut dans le ligament. M. Segoind peut placer une pince qui paraît dépasser les limites du mal.
Suites. - Au 20« jour on constatait une récidive dans le moignon du ligament large gauche; l'état général ne s'était pas altéré.
Elle est morte en pleine récidive, 4 mois après l'opération, de pneumoni^ franche.
L'examen histologique de la pièce montra que le néoplasme n'avait pas dépassé l'isthme, et que, dans la zone envahie, il y avait de véritables épanchements sanguins.
Observation 13, inédite. — Cancer du corps. H. V. 1890. —
Guérison opératoire.
