Leroy d'Éliolles, Des paraplégies

ANESTHÉSIES. 85

M. Fournier^ et rapportées par lui à la syphilis, ne soient pas de simples troubles hystériques. Ce qui frappe dans la localisation de toutes ces anesthésies disséminées, c'est l'irrégularité de leur distribution. Briquet a insisté justement sur ce fait qu'elles sont sans relation appréciable avec le trajet des nerfs, et paraissent plutôt affecter un certain rapport avec la distribution des vaisseaux sanguins.

Quel que soit le type (généralisé, hémiplégique ou disséminé) que revêt l'anesthésie à un moment donné, il ne faut pas perdre de vue que ces différents types se transforment aisément les uns dans les autres. C'est ainsi qu'une hystérique hémianesthésique peut facilement devenir une anesthésique totale; que, d'autre part, la forme hémiplégique est quelquefois précédée par l'apparition de plaques d'insensibilité, irrégulièrement disséminées sur plusieurs des points dont nous avons parlé. Nous dirons plus loin d'ailleurs, à propos du traitement de l'hystérie, avec quelle facilité on peut, à l'aide de certains agents, dits esthésiogènes, modifier, pour un temps tout au moins, ces troubles singuliers de la sensibilité.

La physiologie pathologique des anesthésies hystériques est encore incomplètement élucidée. Bien des faits autorisent d'ailleurs à penser que les conditions génératrices élémentaires sont diftérenles, suivant qu'on a affaire à telle ou telle autre forme de trouble sensilif. A ce point de vue, il est rationnel d'admettre que les

1 . Alfr. Fournier, Leçons sur la syphilis secondaire étudiée particulièrement chez, la femme, Paris 1873.

anesthésies dans l'hystérie peuvent relever soit d'une perturbation de laconductibilité nerveuse périphérique, soit d'un trouble de l'innervation spinale ou cérébrale. L'hémianesthésiesensitivo-sensorielle,par exemple, qui reproduit de tous points la symptomatologie de l'hémianesthésie par lésion matérielle du segment postérieur de la capsule interne, doit être évidemment rapportée à une perturbation de l'activité du cerveau. M. G. Ballet \ en s'appuyant sur diverses expériences, a été amené k la considérer comme consécutive à un trouble fonctionnel de cette portion des couches corticales qu'il a appelée la zone sensitive.

2" Des hyperesthésies 2.

Le mot ht/peresthésie signifie exagération de la faculté de sentir; et, parce qu'il y a plusieurs modalités delà sensibihté, il y a plusieurs sortes d'hyperesthésie, comme il y a plusieurs formes d'anesthésie. L'hyperesthésie tactile consiste à percevoir avec plus de délicatesse les impressions de contact, et nous verrons qu'elle s'observe surtout dans certain état hypnotique; l'hyperesthésie à la douleur ou hyperalgésie se traduit par une excessive impressionnabihté, qui fait que toute impression perçue par la partie ou le sens hyperesthé-

1. G. Ballet, Recherches anatomiques et cliniques sur le faisceau sensitif et les troubles de la sensibilité clans les lésions du cerveau, Paris 1881. — Nouveau Dictionnaire de médecine et de clilrurgie pratiques, Paris 1882, t. XXXIII, art. Sensibilité.

2. On consultera sur ce sujet, les difFérents Traités relatifs à l'hystérie, particulièrement celui de Briquet, Paris, 1859, in-8°.

Et en outre : Henrot (loc. cit.). Bouchut, Dti Nervosisme aigu et chronique et des maladies nerveuses, 2* édition, Paris 1877.

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sié, provoque une sensation pénible et même douloureuse ; à un degré plus avancé même, la douleur apparaît spontanément sans qu'aucune cause extérieure apparente intervienne pour la déterminer,

L'hyperesthésie tactile permet une analyse plus délicate des impressions; il s'agit là d'une sorte d'hyperacuité d'une des plus précieuses de nos facultés, et cette hyperacuité ne porte pas toujours exclusivement sur le sens du toucher, elle peut aussi intéresser les sens spéciaux. Bien différente est l'hyperalgésie qui rend au contraire la perception des diverses sensations plus obtuses en communiquant aux différents sens une impressionnabilité douloureuse. Si l'hépéresthésie proprement dite se montre très prononcée dans le sommeil hypnotique, c'est surtout l'hyperalgésie qui s'observe chez les hystériques, dans les conditions habituelles.

Cette hyperalgésie ou hyperesthésie douloureuse peut d'ailleurs occuper les régions du corps les plus variées, les organes les plus divers. Elle affecte la peau, les muscles, les articulations, les nerfs, les différents organes des sens; elle intéresse le larynx et les bronches, l'estomac et les intestins, les reins et la vessie, les organes génitaux, et nous allons voir, à propos de ces derniers le rôle important que joue dans l'évolution des phénomènes hystériques ce qu'on a appelé l'ovarie.

L'hyperalgésie de la peau, — qu'oU désigne quelquefois SOUS Ic nom dedermalgie serait incomparablement moins fréquente que l'anesthésie cutanée. Briquet ne l'aurait rencontrée que quarante-quatre fois sur quatre cent trente cas. Ce chiffre est certainement bien au-

dessous de la proportion exacte, si l'on comprend^ comme il est logique de le faire, parmi les dermalgies hystériques, les points douloureux et les zones dites hystérogènes, dont on a très bien décrit dans ces derniers temps la distribution et les attributs. Nous décrirons tout d'abord la dermalgie telle que l'ont envisagée la plupart des auteurs, et nous parlerons ensuite des points douloureux hystérogènes.

L'hyperalgésie cutanée peut faire partie des phénomènes dits permanents de la maladie, ou bien survenir accidentellement et d'une façon passagère à la suite d'une attaque convulsive. Elle est quelquefois généralisée, dans d'autre cas limitée à un côté du corps, plus fréquemment elle n'occupe qu'un département circonscrit des téguments et des muqueuses. La dermalgie générahsée, qui s'observe très rarement, varie d'intensité suivant les cas. Tantôt il s'agit d'une simple exagération de la sensibilité en temps d'orage; d'autres fois, la patiente éprouve par tout le corps la sensation de brûlure ou de piqûre, et sa situation peut être des plus pénibles. On voit de ces malheureuses qui ne peuvent ni se servir de leurs mains, ni marcher, ni s'asseoir, ni se coucher, sans éprouver d'horribles souffrances. Le moindre contact à la surface de la peau détermine de vives douleurs. Parfois les sens se mettent de la partie : l'œil ne peut supporter la lumière, le moindre son excite péniblement l'ouïe, les odeurs impressionnent désagréablement l'odorat. Beau a rapporté trois cas dans lesquels les phénomènes présentaient ce remarquable degré de généralisation et d'intensité.

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L'hyperalgésie peut n'occuper qu'une des moitiés du corps. Elle parait contrairement à l'anesthésie affecter plus fréquemment le côté droit. D'ailleurs elle coïncide assez souvent avec l'hémi-anesthésie, et dans ce cas, il y a perte delasensibilitéd'uncôté,dermalgiedu côté opposé ; quelquefois l'hyperesthésie et l'anesthésie alternent dans la même région. Elles peuvent aussi exister simultanément au niveau des mêmes points. C'est par exemple ce qui avait eu lieu dans un cas rapporté par M. Grasset^ : la malade était incapable de discerner les objets qu'elle touchait, mais le contact était très douloureux.

Assez souvent, la dermalgie se localise, on peut même avancer qu'il est peu d'hystériques, anesthésiques ou non, qui ne présentent pas de points du tégument douloureux spontanément ou à la pression. On a depuis longtemps appelé l'attention sur l'hyperalgésie des grandes lèvres et de la vulve, qui donne lieu à une variété de vaginisme, réfractaire aux différents procédés de dilatation; sur celle de la peau du sein, accompagnée parfois d'un certain gonflement de la mamelle quia pu en imposer pour une tumeur maligne à quelques chirurgiens et les déterminer à amputer la glande. Mais ce sont seulement les travaux les plus récents qui ont appelé l'attention sur une variété de points douloureux particulièrement intéressants qu'on a désignés sous le nom de zones hystérogènes.

Les zones hystérogènes se distinguent de la dermalgie en ce sens que dans la majorité des cas la sen-

1. Grasset, Traité pratique des maladies du système nerveux, Paris

sibilité au contact, au pincement, à la piqûre est profondément émoussée et souvent même abolie à leur niveau. Mais elles s'en rapprochent en ce que elles sont quelquefois le siège de douleurs spontanées, et que le Irottement en est ordinairement pénible. Ce qui les caractérise au premier chef, c'est qu'une pression plus plus ou moins forte exercée à leur niveau détermine en partie ou en totalité l'apparition des phénomènes qui constituent l'attaque hystérique.

Willinget Turk avaient déjà indiqué qu'une pression exercée sur les apophyses épineuses peut provoquer des convulsions ; Baillif^ rapporte que, chez certains sujets hystériques, on trouve nombre de points assez sensibles pour que, par des frictions assez vives, ils deviennent le point de départ de douleurs réflexes pouvant occasionner l'attaque. » Mais c'est à M. Charcot que revient le mérite d'avoir plus spécialement appelé l'attention sur ces zones hystérogènes et d'en avoir bien décritle siège habituel et les propriétés^

Les zones hystérogènes rappellent de très près les zones épileptogènes de M. Brown-Sequard. On sait que cet auteur est arrivé à déterminer des attaques d'épilepsie chez des cobayes, auxquels il avait au préalable sectionné l'un des nerfs sciatiques, en excitant la peau de la région qui s'étend de l'angle de la mâchoire vers l'œil et la partie latérale du cou. De même, en frôlant ou

1. Baillif, Sommeil magnétique dans Vhystérie, Th. de Strasbourg,

2. Charcot, In Iconographie photog, de la Salpétrière, t. III, p. 36; et Études cliniques sur Vhijstéro-épilepsie, par Richer, p. 32 et suiv.

HYPERESTHÉSIES. 91

en comprimant légèrement chez une hystérique les points hystérogènes, on produit la crise convulsive. Ces points occupent, en général, la région supérieure du tronc; leur situation varie chez les différentes malades; tantôt ils sont situés en arrière, au niveau des apophyses épineuses des vertèbres dorsales, entre les deux omoplates ; tantôt en avant, au-dessous ou au-dessus des seins. Ce sont là leurs sièges les plus habituels; mais on les a vus aussi occuper la ligne médiane de la tête, à partir de la réunion du frontal aux pariétaux, jusqu'au sommet : la partie centrale des flancs, le pli de l'aine, à quelques centimètres au-dessous de la crête iliaque ; enfin la région ovarienne. Mais nous reviendrons sur ce dernier point, qui a une importance toute spéciale.

Les zones hystérogènes ont une étendue très variable. Tantôt il n'en existe qu'une seule, d'autres fois plusieurs chez la même malade, deux très fréquemment, et, dans ce cas, il est habituel qu'elles soient symétriquement placées.

Si la pression légère au niveau de ces zones détermine l'attaque, la pression forte arrête immédiatement les phénomènes convulsifs. Quand la malade possède plusieurs zones, l'attaque occasionnée par l'excitation de l'une peut être arrêtée par l'excitation de l'autre.

Hyperal^ésie musculaire, llyosalgîes. — L'hypcral-

gésie musculaire est un symptôme fréquent dans le cours de l'hystérie; sur ^SO malades attentivement observées. Briquet en a rencontré 20 seulement chez lesquelles elle n'existait pas. La douleur siège dans les masses

musculaires elles-mêmes et au niveau de leurs insertions. La moindre pression la provoque; les mouvements, l'action de l'électricité galvanique ou farad ique l'exaspèrent. Au contraire, le repos l'atténue. La souffrance provoquée par la compression du muscle est quelquefois assez vive pour déterminer une attaque.

L'hyperalgésie musculaire peut ocuper les régions les plus diverses. Elle intéresse fréquemment les muscles qui s'insèrent sur la colonne vertébrale, le trapèze, le grand dorsal, la masse commune, le sacrolombaire et le long dorsal. La rachialgie est un symptôme à peu près constant de l'hystérie. Elle peut occuper toute la hauteur de la colonne vertébrale, ou seulement l'une de ses régions, particulièrement l'inférieure. La pression au niveau des apophyses épineuses et des gouttières latérales est quelquefois tellement pénible que la douleur a pu en imposer pour une affection profonde des vertèbres. « J'ai vu, dit Brodie, condamner au repos et à la position horizontale pendant des années, des jeunes filles que l'on soumettait encore au traitement par les cautères et lessétons, alors que le grand air, l'exercice et les passe-temps les auraient complètement guéries en quelques mois. »

La céphalalgie est un phénomène très commun, dans le cours de l'hystérie. Briquet l'a observé trois cents fois sur trois cent cinquante six cas. Cet auteur la considère comme produite par l'irritabilité douloureuse des muscles péricrâniens. D'autres auteurs la rapportent à la névralgie, ou la rattachent à ces douleurs de tête profondes comme celles

HYPERESTHÉSIES. 93

qui caractérisent la migraine ou la céphalée fébrile.

Quoi qu'il en soit, la céphalalgie est un symptôme important à bien connaître. Elle précède assez souvent les autres manifestations de l'hystérie, et, chez les petites fdles, peut en être un symptôme prémonitoire. Tantôt elle occupe une moitié de la tête et constitue une douleur hémicrânienne; d'autres fois, elle se circonscrit davantage, à un point bien limité, situé soit au sommet de la tête, soit à la région temporale, et qu'on a coutume de désigner sous le nom de clou hystérique {davus hysiericus).

Parfois cette douleur est légère et n'a lieu que lorsqu'elle est provoquée par la pression. Mais elle peut être spontanée et assez intense pour arracher des cris aux malades.

La thoracalgie ou pleuralgie, qui consiste dans l'hyperalgésie des muscles du thorax, la calialgie qui intéresse les muscles de la paroi abdominale, s'observent plus rarement que la céphalalgie. Quant à lamiélosalgie (myosalgie des membres). Briquet ne l'a observée que dans soixante-quatre cas.

Arthraigies. — Moins communcs que les douleurs musculaires, les hyperalgésies des articulations tiennent cependant une place importante dans l'histoire de l'hystérie. Elles peuvent, en effet, s'accompagner de contractures et simuler certaines affections graves des jointures. Nons reviendrons plus loin sur cette variété ; mais il est des douleurs qui constituent à elles seules toute la manifestation du côté de l'article et que nous devons signaler ici. D'après les observations de Brodie,

qui les a fort bien décrites, les arthralgies hystériques s'observeraient assez fréquemment, à ce point qu'un cinquième des femmes qui se plaignent de douleurs articulaires, neseraient, d'après cet auteur, que de vulgaires névropathes. Briquet considère au contraire l'arthralgie comme une manifestation rare de la névrose; sur quatre cent trente malades, il ne l'a vu que quinze fois. L'arthralgie hystérique, d'après ce dernier auteur, n'est jamais un symptôme primitif; elle se développe toujours chez des sujets qui sont depuis longtemps en proie aux diverses manifestations de la névrose. Elle est en général mono-articulaire et siège le plus souvent à la hanche ou au genou; mais elle peut occuper aussi soit les deux épaules, soit les grandes articulations des membres inférieurs. Elle se développe quelquefois d'une façon lente et graduelle, mais, dans plus de la moitié des cas, son début est subit et violent. Brodie a tracé de cette variété d'arthralgie une description qui est demeurée classique. « Vous rencontrez, dit-il, de la douleur à la hanche et dans le genou, douleur qui est augmentée par la pression et par le mouvement; la malade reste étendue sur son lit ou sur un divan en conservant toujours la même position. Vous vous dites que ce sont là les signes d'une affection de la hanche. Mais poussez plus loin l'observ^ation : la douleur est rarement limitée à un point, elle s'étend à tout le membre. La malade fait des grimaces et pousse quelquefois des cris, si vous exercez une pression sur la hanche; mais elle le fait aussi, si vous pressez sur l'os coxal ou la région lombaire, ou la cuisse ou même la jambe, jusqu'au

'HYPERESTHÉSIES. 95

niveau des malléoles. Partout la sensibilité morbide siège dans l'enveloppe cutanée : si vous pincez la peau jusqu'à la soulever des parties sous-jacentes, la malade se plaint plus que si vous poussez fortement la tête du fémur dans la cavité cotyloïde.

« La douleur est plus forte quand la malade voit l'examen auquel on la soumet; si, au contraire, quelque chose vient à la distraire, c'est à peine si elle profère une plainte. Il n'y a pas d'amaigrissement des muscles fessiers, qui ont conservé leur forme, et l'état général de la malade ne ressemble en rien à celui qu'on trouve dans le cas de suppuration des os et des cartilages. On ne constate pendant la nuit aucun de ces élancements douloureux qui s'accompagnent souvent de cauchemars. La douleur empêche parfois le sommeil; mais, une fois endormie, la malade ne se réveille qu'au bout de plusieurs heures. Cet état de choses peut persister pendant des semaines, des mois, ou même des années, sans amener la formation d'abcès »

Ces accidents disparaissent habituellement d'une façon graduelle. Mais ils peuvent se dissiper brusquement à la suite d'une émotion vive, d'une secousse physique brusque, ou même sans cause appréciable. Brodie en a rapporté des exemples.

xévrai|^ie»$. — Lcs uévralgies sont à coup sûr moins fréquentes chez les hystériques qu'on ne l'a dit. C'est qu'on a fréquemment confondu avec elles de simples douleurs musculaires. Cependant Briquet paraît avoir exagéré en sens contraire, lorsqu'il a donné celte variété de douleurs comme très rare. La névralgie inter-

costale, notamment, s'observe assez communément dans le cours de l'hystérie. Uodontalgie a été signalée depuis longtemps par Sydenham et Franck, il est utile de la bien connaître, car elle a quelquefois servi de prétexte à l'avulsion des dents, sans que les malades, on le conçoit, aient tiré le moindre profit de l'opération.

Hjperesthésies sensorielles. — LeS SenS acquièrent

quelquefois une finesse exceptionnelle. Certains malades peuvent lire tout en ayant les paupières abaissées, d'autres distinguent à une grande distance des sons ou des bruits qu'à l'état normal on serait incapable de percevoir. Ces faits d'hyperesthésie vraie se rencontrent surtout dans certaines formes du sommeil hypnotique, comme nous le verrons.

Nous devons signaler seulement ici l'hyperesthésie fausse ouhyperalgésie qui rend la perception non plus délicate, mais pénible et quelquefois même douloureuse.

Dans cet ordre d'idées, le sens de la vue est celui qui est le plus fréquemment affecté. Fœrster a désigné sous le nom de kopiopie l'impressionnabilité douloureuse de la rétine qu'on observe dans ces cas, et dont M. Abadie a tracé une description très exacte. « Il n'est pas de praticien, dit-il, qui n'ait eu à soigner des femmes se plaignant de ne pouvoir fixer un instant sans éprouver de violentes douleurs de tête, accusant une photophobie des plus pénibles, des douleurs frontales et péri-orbitaires, presques constantes, s'exaspérant à la moindre lecture; ces malades sont en outre tourmentées par des sensations pénibles de brûlure, de piqûre, de corps

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étrangers dans la conjonctive et les paupières, et néanmoins, elles ne présentent aucune altération du fond de l'œil, aucune anomalie de la réfraction. »

viscéraigîes. — Briqucl décrit parmi les viscéralgies certains symptômes : par exemple la toux hystérique, l'asthme, etc, qui nosologiquement peuvent en effet être assez légitimement envisagés comme dépendant de l'hyperexcitabilité douloureuse de certaines muqueuses, mais dont l'étude sera mieux placée à l'article où nous traitons des spasmes et des phénomènes convulsifs locaux auxquels symptomatiquement elles se rattachent. Nous passerons en revue ici les seules hypéralgésies viscérales dans lesquelles l'élément symptomatique dominant est le phénomène douleur.

La gastralgie, combinée ou non avec l'épigastralgie (hyperalgésie des muscles abdominaux)^ se traduit par des douleurs vives avec sensation de déchirement. Elle engendre souvent la dépravation du goût et la perte de l'appétit, ou bien elle s'accompagne de vomissements, quelquefois incoercibles, qui peuvent par exception devenir une cause d'émaciation profonde et peut-être même déterminer chez des sujets prédisposés la tuberculose et la rnort.

Ventéralgie s'accuse par des coliques, des borLorygmes, de la diarrhée, alternant avec de la constipation. Elle peut coexister avec une tympanite assez accentuée pour simuler, comme nous le montrerons plus loin, une ascite ou une grossesse (fausse grossesse).

Nous ne ferons que signaler en passant Vhi/stéralgie, la néphralgie, la cystalgie qui ne prêtent à aucune con-

Legrand du Saulle. Les hystériques. 7

sidération bien spéciale. Mais nous devons tout particulièrement insister sur la douleur décrite sous le nom à'ovaralgie et qui tient une grande place dans la symptomatologie de l'hystérie.

Vovaralgie ou ovarie est une douleur qui, chez les hystériques, siège à la limite de la région hypogastrique et du flanc, habituellement d'un seul côté, quelquefois des deux.

Cette douleur dite ovarique, plus fréquente à gauche qu'à droite, a donné lieu àdes interprétations différentes. Précisons tout d'abord ses caractères cliniques. Tantôt elle est vive, très vive même, à ce point que le moindre attouchement ou le poids des couvertures détermine de violentes douleurs chez la malade. Elle s'accompagne alors assez souvent d'un certain gonflement de l'abdomen et reproduit alors le tableau de la fausse péritonite {spurious péiHtonitis des Anglais). Dans ce cas presque toujours les muscles et la peau participent à la souffrance, et la douleur occupe en surface une assez large étendue. D'autres fois elle est moins prononcée et ne s'accuse qu'à l'occasion des pressio;i>. « En pareille circonstance, dit M. GharcotS qui en a donné une description très précise, on note les phénomènes suivants : «, \3l peau est surtout anesthésiée; — h, les muscles, s'ils sont lâches, peuvent être pinces et soulevés sans douleur; — c, cette première exploration montre que le siège de la douleur n'est pas dans la peau ni dans les muscles. Il est par conséquent indispensable de pousser

1. Charcot, Leçons sur les maladies du système nerveux, t. I, p. 324.

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l'investigation plus loin, et, en pénétrant en quelque sorte dans l'abdomen, à l'aide des doigts, on arrive sur le véritable foyer de la douleur.

« Cette manœuvre permet de s'assurer que le siège de la douleur en question est à peu près fixe, qu'il est toujours à peu près le même ; aussi n'est-il pas rare de voir les malades le désigner avec une concordance parfaite. Sur une ligne horizontale passant par les épines iliaques antérieures et supérieures, faites tomber les lignes perpendiculaires qui limitent latéralement l'épigastre, et à l'intersection des lignes verticales avec l'horizontale se trouve le foyer douloureux qu'accusent les malades et que la pression exercée à l'aide du doigt met d'ailleurs en évidence. »

Tels sont les caractères cliniques indiscutables du symptôme. Quanta l'interprétation qu'on en a donnée, elle varie suivant les auteurs : M. Gharcot incline à penser avec Schutzenberger, Piorry, Négrier que la douleur a pour siège l'ovaire lui-même; Briquet la rapporte aux muscles de laparoi. Il est permis d'avancer que, dans un grand nombre de cas tout au moins, l'ovarie n'a rien de commun aveclamyodynie. Ladouleuroccupe sans aucun doute les organes situés dans la cavité abdominale au- dessous des parois de cette cavité. Quanta affirmer que c'est bien l'ovaire lui-même et l'ovaire seul qui en est le siège, on n'y est pas entièrement autorisé; d'autant plus que, dans quelques cas, la compression de la fosse iliaque a déterminé chez les jeunes gens hystériques les mêmes effets que chez la femme. Quoi qu'il en soit, ce qu'il importe de retenir et de

mettre en relief, c'est la fréquence de la douleur de la région ovarienne, et toutsur le rôle important qu'elle peut jouer dans la détermination ou l'arrêt des attaques. Une compression légère du point ovarique douloureux est en effet suffisante, dans bien des cas, pour déterminer d'abord les phénomènes que nous avons décrits sous le nom d'aura hysterica, et, finalement, ceux qui constituent la crise convulsive. D'autre part une compression un peu forte suffit, chez la plupart des malades qui présentent une ovarie assez nettement accusée, pour arrêter immédiatement l'attaque. C'est un fait d'une haute importance sur lequel nous reviendrons à propos du traitement de l'hystérie.

Bien qu'ils s'observent fréquemment chez les hystériques, les troubles delamotilité sont cependant moins communs que ceux de la sensibiHté, qui figurent parmi les symptômes habituels de la névrose.

Comme ces derniers, ils sont de deux ordres : tantôt, et c'est le cas le plus fréquent, ils tiennent aune exagération passagère ou durable des fonctions motrices du cerveauoudela moelle, tantôt, etc'estplusrare, àla diminution ou même à la suppression partielle de ces fonctions. Ceux de la première catégorie consistent en des spasmes etdes contractures, ceux de la seconde en des paralysies, qui par leur caractère flaccide rappellent de très près celles qu'on observe dans le cours de certaines affections f érébrales ou médullaires à substratum anatomique dé-