‹ Les Ictère HémolytiquesChapitre 23 sur 53 · QU · texte numérisé non relu

QU

Le cathétérisme des voies biliaires montre que de leur émetsence népatique au duodénum n’existe aucune cause de compression. La muqueuse est jaune clair. Il ne parait pas exister d'inflammation des voies biliaires. On ne peut suivre longuement ces voies biliaires dans le foie en raison de la sclérose qui a tout étouffé. La vésicule biliaire n'a pas extérieurement l'aspect verdât'e habituel. Elle est pâle, de volume normal, sans traces de péricholécystite. Le liquide qu'elle renferme est peu coloré, de teinte jaunâtre. Des cloisons fibreuses délimitent à l'intérieur de la vésiculé deux ou trois loges complètement fermées. On trouve deux calculs de la grosseur d'une noisette, tous deux de coloration chocolat, mais très mous, se laissant écraser facilement.

La rate, volumineuse, pèse 450 grammes. La capsule épaissie laisse reconnaître des taches blanchâtres que l'on interprète comme des infarctus. Les coupes de l'organe montrent effectivevement des zones blanches ou grisâtres, cunéiformes, à base périphérique, à sommet central. Ces infarctus paraissent infectieux, mais ne sont pas suppurés. Grâce à la périsplénite, la rate paralt ferme, mais, à la coupe, une grande partie de l'organe se présente comme une bouillie rougeâtre assez difluente. Ce qui frappe cependant, c'est qu'on aperçoit très peu de corpuscules de Malpighi.

Les reins, 470 grammes les deux, sont gros, en dos de porc. Leur surface est légèrement lobulée par deux ou trois sillons. Pas d'état granuleux. A la coupe, légère teinte ictérique surajoutée à un état congestif des pyramides, de la base desquelles montent vers la capsule quelques stries violacées répondant à des veinules interlobulaires dilatées. Sous la capsule, et répandus çà et là dans la substance corticale, on note de petits points blanchätres, des dimensions d'une tête d'épingle en fer, qui, à première vue, en imposent pour des granulations. À un examen plus approfondi, on se convainc qu'il s’agit d'abcès miliaires disséminés dans les deux reins. Quelques petits vaisseaux sont thrombosés au niveau de la substance corticale, mais il n'y a pas eu formation d'infarctus.

Uretères et vessie normaux.

aies

Rien à l'utérus. Ovaires scléro-kystiques.

Capsules surrénales un peu plus volumineuses que d'habitude, surtout la droite, mais d'aspect normal à la coupe.

Corps thyroïde, de volume normal, renferme quelques petits kystes de la grosseur d’un petit pois.

Rien à l'hypophyse.

Rien au système nerveux, à part la coloration xanthochromique du liquide céphalorachidien.

La moelle osseuse costale est rouge.

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