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Équilibre normal. Pas de myélocyte. Sur plusieurs lames, une seule hématie nuclée, Anisocytose. Pas de poïkylocytose, ni de polychromatophilie. Microglobulie.

Dans le sérum : réaction de Gmelin positive:ni urobiline, ni urobilinogène.

Résistance globulaire : avec solution NaC1 7°, pour le sang total, commence au tube 74, complète à 42; pour le sang déplasmatisé, débute à 80, complète à 54.

Certains sérums humains, où résistent les globules rouges normaux, hémolysent les globules rouges de P...

Dans leur plasma, les globules rouges de P... n'hémolysent pas, etcependant une légère dilution suffit à faire apparaitre l'hémolyse.

Au sérum d'anguille et au sérum antihumain, le globule rouge de P... oppose une résistance moindre que ne le fait une hématie normale.

Le sérum de P... ne possède pas de pouvoir hémolysant par hémolysine; il ne possède pas non plus de pouvoir hémolysant par hypotonicité.

Par réactif de Pappenheim sur du sang étalé, séché rapidement, mais non fixé, Chauffard et Fiessinger découvrent les hématies granuleuses :elles sont plus volumineuses, 8 p. 18 en moyenne. Granulations colorées en rouge vif formant un pointillé nettement visible.

Il faut surtout retenir de ce deuxième cas d'ictère hémolvtique congénital publié par Chauffard,que c’est

JC

2 00e bien la fragilité des globules eux-mêmes qui est la cause de leur hémolyse, car le sérum ne jouit pas de propriétés hémolysantes spéciales. D'ailleurs ces globules résistent plus mal que des globules normaux lorsqu'on les met au contact de sérum humain, antihumain, d’aneuille, ete... Un nouveau symptôme, important mais non pathognomonique, des ictères hémolytiques, à été découvert à propos de ce cas par Chauffard et Fiessinger, c'est l'existence dans le sang cireulant d'héma-

lies granuleuses visibles sur sang non fixé.

OBSERVATION X VI (Chauffard et J. Troisier).

Homme de 531 ans, à hérédité paternelle diabétique, mais sans hérédité hépatique ou anémique. Toujours pâle et anémique dès son enfance,ne présentant aucun stigmate d'hérédo-syphilis, n'ayant pas eu lui-même la syphilis,il devint en 1902 franchement ictérique, après un accès violent et subit de colère. Dès lors, reste ictérique, avec variations. A trois reprises, sans refroidissement ni autre cause nette, accentuation de l'ictère, fièvre, coloration malaga des urines qui contenaient de l'hémoglobine. Rate fut trouvée un peu grosse. L'anémie s’est révélée par un abaissement des globules à :,000,000, puis progressivement jusqu'à 1,500,000, En 1906, une cholécystostomie (Kocher) montra une bile chargée de sable biliaire, mais sans caleuls :; variations de l'ictère dans les mois suivants, En 1908, quinze injections intraveineuses de sublimé (11 centigrammes en tout) (Murri) n'ont aucune action sur l'ictère.

Actuellement, teinte jaune citron pâle Rate mesure 9 centimètres de hauteur,le foie 12, Jamais de décoloration des matières fécales. Urines rougeâlres, avec des traces d'albumine; urobilinurie plus ou moins prononcée, pas de pigments biliaires. Exagération de toutes les éliminations urinaires. Constatation spectro-