EXAMENS DE SANG

1,425,000 globules rouges. 4,500 globules blancs. Le pourcentage montre une réaction myéloïde nette. Polychromatophilie, poïkilocytose très accentuée, avec nombreuses formes en biscuit, en raquette. Diamètre globulaire moyen augmenté (8 1. 4).

Hématies granuleuses peu abondantes : 1 et 30/..

Autoagqlulinalion extrèmement nette.

Résistance globulaire faiblement diminuée (début de l'hémolyse à 0,50 NaCI °/, avec le sang total; à 0,56 avec les hématies déplasmatisées).

Pas de fragilité spéciale en face de sérums élrangers.

Le sérum de la malade ne présentait aucune propriété hémolytique.

Ici lanémie à été au premier plan, à telle enseigne qu'avant tout examen de sang, il était légitime de songer à l'anémie pernicieuse. La recherche des hématies granuleuses, en raison de leur petit nombre, ne pouvait mettre sur la voie du diagnostic, que vint établir la notion de la fragilité globulaire.

OBSERVATION XXX (Müller)

Malade de 26 ans. Pas d'ietère dans sa famille. Pérsonnellement, rougeole dans l'enfance. Jaunisse à 6 ou 7 ans. Pâle au moment de la puberté. Cette pâleur fut remplacée peu à peu par une teinte jaunâtre de la peau et des muqueuses, assez marquée vers l’âge de 15 ans. Bonne santé cependant.

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En 1904, affection qui simula la fièvre typhoïde (accès fébrile avec ictère). En jauvier dernier (1908), à la suite d’un froid vif, la coloration de la peau s'accrut, en mème temps que survenaient des douleurs sous les côtes ; les selles, gris brun, devinrent verdâtres, et les urines foncées.

Actuellement : coloration jaune de la peau et des muqueuses. Pouls, 76. Rate grosse, descendant à deux travers de doigts audessous de la ligne ombilicale ; 20 centimètres de hauteur sur 9 de large ; ferme. Le foie n’est pas gros. Urobilinurie. Pas de bilirubine. Selles brunes, vertes, renfermant beaucoup d’urohiline, des traces de bilirubine. Hémoglobine : 70 °/, (Tallqvist). Globules rouges : 2,600,000. Globules blancs : 4,600. Après coloration au Giemsa: anisocytose ; poikilocytose légère. Pas de globules rou° ges à noyau. Polynucléaires, 64. Globules mononueléaires, 6 °/.. Lympho, 15 °/,.F. de transition, 6. Myélocytes,9 °/,. — Réaction de Wassermann, négative.

Le nombre des globules rouges a varié de 2,300,000 à 3,100,000, il augmentait dans les dernières semaines. Peu de modifications de l'hémoglobine et des globules blancs. Anisocytose nette. Poïkilocytose peu marquée. Pas de polychromatophilie. Pas de globules rouges à noyau. Pas d'éosinophilie. Pas de mastzellen.

La résistance globulaire a été recherchée par la méthode de Limbeck. On prépare des solutions de chlorure de sodium augmentant de 0,03 à partir de 0,45. On fait tomber une goutte de sang dans un centimètre cube de la solution. On agite. Au bout de six heures, on regarde s'il y a hémolyse. Dans ce cas, il y avait hémolyse nette à 0,60, et légère à 0,63. Comme contrôle, le sang d'un autre ictérique, cirrhotique, ne commençait à hémolyser qu'à 0,48.

La méthode de Gilbert a donné 0,0087 °/, de pigments biliaires dans le sérum.Pas d'urobiline dans le sérum. Dans les fècès et l'urine, grande quantité d'urobiline ; bilirubine à l’état de traces: par la méthode d'Hope, Seyler et K. Muller, 123 milligrammes dans les urines et 280 dans les fécès ; normalement, 200 milligrammes.