LS
simplement une légère myopie. L'ouiïe est normale; il ny a jamais eu de suppuration otique. Les dents ne sont pas très régulièrement alignées, mais il n°y a pas de dents d'Hutchinson.
Les urines, de coloration normale, ne contiennent ni sucre, ni albumine. Il n'y a pas de pigments biliaires. L'urobiline existe en quantité normale.
Examen du sang :
Globules rouges : 3,000,800.
Valeur globulaire (Sahli) : 0,7.
Globules blanes : 8,Sss.
L'examen sur lames donne pour les globules blancs le pourcentage suivant :
Polynucléaires neutrophiles ..... 81 p. 100
Éosinophiles: she. ot Le Sion T CES Formes intermédiaires. ,.....:.. ? p. 100 Mononueléaires ........ * SA ROUE 15 p. 100
On ne constate ni myélocytes, ni hématies nucléées.
Pas de poïkilocytose. Pas d'anisocytose. Le diamètre moyen des hématies est normal.
Polychromatophilie assez nette.
Hématies granuleuses {procédé de Widal dans une solution de bleu de Unna) : G p. 100.
La résistance globulaire a été recherchée par le procédé des hématies déplasmatisées.
Début de l'hémolyse..... 0,48 NaCl p. 100 Hémolyse forte ...,..... 0,3S — — Hémolÿse:tolalé SE OS — —
La coagulation s'opère dans les délais normaux.
Le sérum un peu coloré donne une réaction de Gmelin très faiblement positive. Pas d'urobiline. Le sérum n'a pas de pouvoir hémolytique spécial, ni surles propres globules de la malade, ni sur des globules étrangers.
Un autre point mérite aussi d'arrêter notre attention. Ne faut-il pas établir un rapprochement entre l'ictère hémolylique el certaines anémies splénomégaliques ?
Chez une enfant de 12 ans, porteur d'une grosse rate el très anémique, Armand Delille et Feuillié ont compté 15 à 18 p. 100 d'hématies granuleuses. L'hémolyse initiale s’effectuait dans une solution à 0,84 de NaCl p- 100. L'examen du sérum permit de constater la présence, en pelite quantité il est vrai, de pigments biliaires. Si à ce tableau morbide l'ictère s'était adjoint, il eût affecté allure habituelle de l'ictère hémolvtique.
Des plus typiques est une observation de Chauffard et Troisier. Ces auteurs ont examiné une femme atteinte d'ictère hémolvtique. Le fils de cette malade présentait une splénomégalie manifeste, un état anémique certain, mais toute trace d'ictère faisait défaut; on notait cependant l'existence d'hématies granuleuses, une diminution notable de la résistance globulaire, lhémoglobine commencçant à diffuser dans une solution à 0,68 NaCI p. 100 et le sérum était incontestablement cholémique. Chauffard et Troisier prévoient chez ce Jeune homme la survenänce ultérieure d'un ictère hémolvtique, lorsque l'élimination pléiochromique biliure ne pourra plus contrebalancer la production énorme des déchets pigmentaires dus à la destruction des hématies ; ainsi donc l'ancienneté du processus jouerait un rôle important dans l'apparition de Fictère ou dans la tolérance relative de l'organisme vis-à-vis des phénomènes hémolvtiques
dont le sang est le siège.
