VARIATIONS DE L'ANÉMIE

formule sanguine et les symptômes cliniques : ictère et Splénomégalie augmentent quand l'anémie augmente, diminuent quand elle diminue.

De là résulte aussi que les brusques aggravations de la maladie, qui semblent un des caractères les plus saillants des ictères hémolytiques acquis, semblent sous la dépendance d’une véritable instcbilité sanguine : sous l'influence de causes, qui nous restent impossibles à préciser, l’on voit chez ces malades survenir de brusques poussées anémiques, coïncidant avec une aggravation de la jaunisse et de l’état général : puis, le processus hémolytique se faisant moins intense, les symptômes cliniques s’amendent,. l’anémie diminue. jusqu'à ce qu’une nouvelle crise de déglobulisation vienne en quelques heures faire perdre le bénéfice de

-lalente réparation sanguine. Avec le temps cependant ces crises s’espacent et se font moins intenses ; la formule sanguine devient plus fixe, l’anémie diminue et garde pendant longtemps le même degré. La destruction globulaire persiste cependant, et la persistance des signes de rénovation sanguine nous le prouvera, mais elle semble toujours se faire avec une égale intensité, elle semble, à mesure qu'elle se fait, être compensée par la réaction hématopoïétique.

L'évolution de l'anémie au cours des ictères acquis est donc très particulière : sa variabilité en est un des caractères les plus saillants. De cette variabilité même résulte l'impossibilité de fixer l’intensité moyenne de l’hypoglobulie : le nombre des hématies diffère non seulement selon les malades, mais encore selon l’évolution de la maladie ; parfois tombant extrèmement bas, il reste toujours très inférieur à la normale pendant toute la période d’état de la maladie et ne se relève que lentement alors que l’ictère rétrocède. En effet, de l'instabilité sanguine qui s’observe au cours des ictères hémolytiques, de la fréquence des crises de déglobulisation qui font perdre brusquement le bénéfice d'une lente réparation sanguine, découle un caractère particulier à celte affection : l'intensité, la gravité