VALEUR GLOBULAIRE

Au type relativement fixe, à la chronicité de l’anémie au cours de l'ictère congénital, nous avons pu, avec MM. Widal et Abrami, opposer l'instabilité sanguine, l’évolution subaiguë des ictères hémolytiques acquis.

De telles distinctions n’ont cependant rien d’absolu. On peut au cours des ictères congénitaux observer, sous l’influence de simples fatigues, des chutes brusques du nombre des globules rouges ; c’est ainsi que chez C... fille nous avons vu, en l’espace de quinze jours, le nombre des héma ties tomber de 4.100.000 à 3.290.000. Ces crises de déglobulisation sont encore bien plus intenses quand une maladie intercurrente vient compliquer l'ictère : c’est ainsi qu'au début d'une fièvre typhoïde nous avons vu (1), chez une malade, le nombre des globules rouges tomber de 4.735.000 à 1.455.000.

C’est dire que, si, au cours des ictères congénitaux, l’anémie reste en général modérée on peut parfois la voir s’aggraver brusquement, devenir aussi intense que dans les périodes graves des ictères hémolytiques acquis.

Valeur globulaire

Le taux de l’hémoglobine diminue chez ces malades à peu près parallèlement au degré de l’anémie ; 1l en résulte que la valeur globulaire reste sensiblement égale à l'unité. Ce n’est que lorsque l’anémie atteint des degrés extrêmes que la valeur globulaire devient supérieure à l'unité, rappelant ainsi ce que l’on observe au cours des anémies pernicieuses.

Réaction Médullaire

L'étude du sang desséché et coloré, nous permet de préciser la nature de ces anémies des ictères hémolyti-

1. Ganpy et BruLÉé. Société méd.des hôpitaux, 31 juillet 1909.