Q FRAGILITÉ GLOBULAIRE DANS L'ICTÈRE CONGÉNITAL

Il nous reste, maintenant, à passer en revue les résultats obtenus avec ces procédés et à étudier au cours des ictères hémolytiques, ce stigmate important qu'est la /ragilité globulaire.

Nous avons vu que M. Chauffard (1), le premier, avait signalé l'hyporésistance des hématies chez un malade atteint d'’ictère congénital ; chez ce malade’ l'hémolyse débutait à 0,62 pour devenir intense à 0,52.

M. Chauffard insistait sur les caractères tout particuliers de cette courbe d’hémolyse. Chez un sujet normal l'hémolyse débute par exemple à 0,42 avec une légère teinte jaune ; mais très rapidement, en un ou deux tubes, à 0,40 par exemple, l’hémolyse devient intense et la teinte devient rose, puis rouge foncé, et enfin à 0,36 par exemple, l’hémolyse est totale. L’intervalle compris entre l'hémolyse initiale et l'hémolyse totale n’est que de quatre ou cinq tubes.

M. Chauffard montrait que, au contraire, chez son malade, l'hémolyse apparaissait à 0,62 ; les teintes jaunes ne s’accentuaient que très léntement, ce n’était qu’à 0,52 que l'hémolyse devenait intense et que le liquide se teintait en rose. Enfin l'hémolyse n'était totale qu'à 0,36, c'est-à-dire que la courbe de l'hémolyse, était très allongée et que 14 tubes séparaient l'hémolyse initiale de l'hémolyse totale. M. Chauffard rattache cette accentuation si lente de l'hémolyse, à l'anisocytose intense que l’on trouve dans le sang de ces malades. Parmi les globules nains ou géants, il s’en trouverait de plus fragiles qui, en se détruisant les premiers et en petites quantités, donneraient la teinte jaune du début de l'hémolyse.

Cet allongement de la courbe de l'hémolyse est un des caractères les plus frappants et les plus constants des ictères hémolytiques. Il peut devenir considérable lorsque