FRAGILITÉ GLOBULAIRE DANS L'ICTÈRE ACQUIS

au lieu du sang total, on emploie les hématies déplasmaüsées ; ainsi, dans un cas d ictère congénital, nous avons vu l’hémolyse initiale apparaître à 0,82, l'hémolyse rose à 0,66 et l’hémolyse totale seulement à 0,44, c’est-à-dire un intervalle de 19 tubes entre le début et la fin de l’hémolyse.

La coloration des tubes à résistance ne change que très progressivement et peut rendre la notation difficile. Tandis que chez les sujets non hémolytiques, la teinte jaune de lhémolyse initiale apparait brusquement dans un tube qui tranche sur le tube précédent absolument limpide, il n'en est plus de même ici et il faut comparer très soigneusement les différents tubes entre eux pour pouvoir surprendre déjà dans un tube, qui, au premier abord paraissait limpide, une très légère teinte jaune, indice du début de l'hémolyse.

La fragilité des globules mis en présence des solutions hypotoniques est toujours considérable dans les observa tions d’ictère hémolytique congénital jusqu'ici publiées. En étudiant la résistance du sang total on voit l’hémolyse débuter beaucoup plus vite que normalement à 0,62 dans la première observation de M. Chauffard, parfois même beaucoup plus tôt, 0,74 dans une autre observation de M. Chauffard, 0,76 dans celle de M. Abrami.

Si l’on emploie le procédé des hématies déplasmatisées la fragilité des globules devient encore bien plus sensible : ainsi chez un de nos malades l’hémolyse qui débutait à 0,68 avec le sang total. débutait déjà à 0,82 avec les hématies isolées.

Dans les ictères hémolytiques acquis la fragilité globulaire se présente dans la majorité des cas sous un aspect tout différent. Elle n’est plus comme chez les congénilaux, intense et facile à observer en étudiant le sang total : il nous à fallu, pour pouvoir la mettre en évidence, employer un procédé de recherche plus sensible : le procédé des hématies diplasmatisées.

Dans les deux premiers cas d'ictères hémolyliques

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