DIAGNOSTIC — ICTÈRES AVEC ANÉMIE IE

Ictères avec résistance globulaire normale

L'augmentation de la résistance globulaire, qui apparait si nettement au cours des ictères catarrhaux, nous a paru au contraire excenlionnelle dans les autres ictères hépatiques : chez de nombreux malades, ictériques par suite des : causes les plus variées, nous avons trouvé la résistance globulaire très sensiblement normale, l'hémolyse débutant entre 0,48 et 0,44.

Il en était ainsi dans un cas d’ictère catarrhal, un cas d'ictère pléichromique chez un alcoolique, un cas d'ictère par foie cardiaque, 4 cas d’ictères secondaires à des can-

.cers du foie ou des voies biliaires, un cas d’obstruction calculeuse du cholédoque, un cas d'’ictère par angiocholite chez une lithiasique, un cas d’ictère infectieux typhique, un cas d'ictère infectieux pneumococcique, deux cas dictère grave, deux cas d'ictère chloroformique (5° et 8° jour). Nous avons retrouvé encore cette résistance globulaire normale chez 5 cholémiques et dans 12 cas d’ictères accompagnés d’anémie.

Si la résistance globulaire, normale chez ces malades, rendait moins évidente que dans les ictères à résistance augmentée, l'opposition avec la fragilité globulaire des -ictères hémolytiques, les autres caractères du sang permettaient une facile différenciation : dans tous ces cas nous avons noté en effet l'absence d’anémie et de réaction médullaire, l’absence d’hématies granuleuses et d’autoagglutination.

Ictères avec anémie. — Mais il est une autre catégorie d'ictères d'origine hépatique qui par leur formule sanguine semblent se rapprocher beaucoup des ictères hémolytiques acquis. Dans ces cas relativement fréquents (nous avons pu en réunir 14 cas en moins de deux ans) l'examen du sang montre une anémie globulaire parfois intense, anémie qui s'accompagne presque constamment de signes de réaction médullaire plus ou moins accentués, d’appa-