DIAGNOSTIC — ICTÈRES AVEC ANÉMIE

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rition dans la circulation d’hématies granuleuses en proportions anormales.

Cette association de l'ictère et de l’anémie peut ressortir aux causes les plus variées ; nous l’avons notée dans un cas d’ictère chloroformique aü deuxième jour, dans un ictère par foie cardiaque, mais elle nous a paru surtout fréquente dans les ictères chroniques qui surviennent au cours des cirrhoses hépatiques, chez des sujets en général cachectisés, présentant des signes d’insuffisance hépatique plus ou moins intenses, liés à la dégénérescence graisseuse du foie. Chez de tels malades la jaunisse plus ou moins foncée s'accompagne d’une formule sanguine très spéciale : le nombre des globules rouges oscille autour de : 3 millions, la leucocytose est de règle, souvent apparaissent en faibles proportions dans le sang des éléments de la série myéloïde ; les hématies granuleuses se montrent en proportions anormales 1, 2 et jusque 4 0/0 ; ce sont là évidemment des proportions beaucoup moindres que celles que l’on trouve dans la majorité des cas d'’ictère hémolytique acquis, mais nous avons vu que même au cours de ceux-ci les hématies granuleuses pouvaient rester peu abondantes. |

Dans la grande majorité de ces cas d’ictères non hémolytiques mais cependant accompagnés d'anémie, le phénomène de l’auto-agglutination des hématies faisait nest mais 1l n’en a pas toujours été ainsi :

Au cours d’un ictère avec hépatomégalie observé chez une asystolique de soixante-dix ans, un examen de sang pratiqué deux jours avant la mort montrait une anémie à 4. 040. 000, une résistance globulaire normale et 3 0/0 d’hématies granuleuses Ë l’auto-agglutination des hématies, recherchée deux jours de suite à plusieurs reprises, s’est toujours montrée presque instantanée et remarquablement intense.

Les caractères du sang, en général si distincts au cours des ictères hémolytiques et des ictères hépatiques, peuvent donc parfois se rapprocher singulièrement, les ictères d’o-