DIAGNOSTIC. ICTÈRE INFECTIEUX SPLÉNOMÉGALIQUE

MM. Cade et Chalier (1) admettent cependant des formes de passage entre l'ictère hémolytique et la cholémie : dans une famille d’ictériques ils trouvèrent chez 3 sujets une anémie intense avec réaction myéloïde et hématies granuleuses ; chez un autre au contraire il existait bien de l’anémie etdes hématies granuleuses mais la résistance globulaire était normale,

Ictère infectieux splénomégalique Type Hayem

Quant aux cas d'ictères infectieux chroniques splénomégaliques décrits par M. Hayem (2), cas qui, cliniquement, reproduisent tout le tableau habituel aux ictères hémolytiques, ils ne semblent pas non plus pouvoir en être différenciés par l’hématologie, Un des malades de M. Hayem, revu par MM. Vaquez et Giroux (3), présentait une anémie très marquée, une fragilité globulaire très nette, l’hémolyse initiale apparaissant à 0,64. D'ailleurs M. Hayem (4), lui-même, tout en n’admettant pas la nature hémolytique de ces ictères, a signalé chez un de ses malades, revu depuis les travaux de M. Chauffard, une diminution très accentuée de la résistance globulaire.

Quelle que soit dans ces cas la cause mème de l'ictère, qu'on le rapporte à une lésion du foie ou à une destruction globulaire, les ictères infectieux splénomégaliques sem blent donc, et par la clinique, et par l'hématologie, exactement superposables aux faits que nous décrivons sous le nom d'ictères hémolytiques. C’est donc M. Hayem le premier qui a nettement isolé ce type clinique si spécial, tout en interprétant autrement la pathogénie.

1. Cape et Cuarter. Soc. médic. des hôpitaux de Lyon. I0N9Y. — 1993.