VALEUR DIAGNOSTIQUE DE L'ICTÈRE HÉMOLYTIQUE

L'étude hématologique des ictères hémolytiques acquis, la comparaison du sang de ces malades avec celui d'autres ictériques nous permet maintenant de préciser la valeur diagnostique des différents stigmates hématiques de cette affection. à | |

L'anémie malgré ses caractères si spécieux n'est pas un signe différentiel absolu entre les ictères hémolytiques et les ictères hépatiques, puisqu'elle peut assez fréquemment se retrouver au cours de ceux-ci aussi accentuée que dans certains ictères d’origine sanguine.

Les hématies granuleuses, que l’expérimentation nous a appris à considérer comme secondaires à l’hypoglobulie, se retrouvent en effet plus ou moins abondantes dans toute aménie quelle qu’en soit la cause. Particulièrement nom- breuses dansles ictères par destruction globulaire elles peuvent aussi apparaitre au cours desictères hépatiques si ceux-ci s'accompagnent d’anémie ; dans ces cas, ilest vrai, leur proportion reste en général faible, ne dépasse pas 3 à 4 0/0, mais au cours des ictères hématologiques acquis une telle proportion peut, nous l’avons vu, ne pas se trouver dépassée. La recherche des hématies granuleuses n’en garde pas moins une grande importance pratique, l’examen extemporané d’une simple goutte de sang permettant de préjuger, siles granulations sont abondantes, de la nature particulière d'un ictère, avant même que l'on ait pratiqué la recherche plus longue et plus délicate de la résistance globulaire.

L'auto-ag'qlutination des hématies nous semble avoir une valeur diagnostique déjà plus grande et être une réaction plus spécifique des ictères hémolytiques acquis. Toujours absente au cours des ictères congénitaux, elle semble au contraire de règle dans les ictères acquis primitifs ; toujours intense et facile à mettre en évidence elle persiste alors même que chez le malade en voie d'amélioration tous les autres stigmates sanguins se sont peu à peu -estompés et la persistance de ce phénomène au milieu des