Mourter : Gazelle des Hôpilaux, 1906, n

gi

Deseuixs', MarcuaLz? ont rapporté des observations d’abcès hépatiques parapneumoniques dans le pus desquels le pneumocoque a été retrouvé en grande abondance ; on connaît bien également la cholécystite purulente à pneumocoques (DesGuins’, Quénu et JozrraiIn*).

3 Il devient dès lors très probable que l'ictère de la pneumonie ne représente qu'une forme particulière de l'infection descendante du foie et des voies biliaires.

La démonstration en est fournie par plusieurs observations. Dans les unes, le pneumocoque à pu ètre retrouvé dans le foie et dans la bile vésiculaire (Domi, Marcec, Lassé). Dans les autres, la bactériémie a été constatée pendant la vie, et l'infection pneumococcique du foie et des voies biliaires, après la mort (LeuierRe et ABrami, ARDIN-DELTEIL.)

Voici ces observations :

OBs. V. — Un cas de pneumonie généralisée.

(H. Dommict*.)

P... (Nicolas), maçon, quarante-quatre ans.

Antécédents personnels. — Il a manié pendant quelques années des caractères d'imprimerie (liséré gingival caractéristique de l'imprégnation des tissus par le plomb). Depuis un an, il tousse : bronchite chronique et emphysème.

Début. — Le 2% octobre apparaissent : des frissons, des douleurs thoraciques, de la dyspnée, de la toux.

Etat actuel (29 octobre). — Les phénomènes précédents persistent,

on constate de plus l'existence d’une expectoration formée de crachats muqueux, sanglants, fibrineux. Ces derniers sont identiques à ceux de la pneumonie franche aiguë, tant au point de vue de l'aspect extérieur qu'à celui des caraclères anatomo-pathologiques et bactériologiques.

Examen des appareils. — Poumons : Inflammalion des grosses et des petites bronches, foyers de pneumonie et de congestion pulmonaire. Ces lésions sont disséminées à gauche ; à droite, outre les ràles de bronchite diffuse, il existe au niveau de l'angle inférieur de l’omoplate du souffle et des râles muqueux et crépitants. Frottements pleuraux concomitant(s à la base droite.

Foie un peu gros, subictère.