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articulations sont moins douloureuses et moins gonflées; la fièvre cesse, bien qu'il yait de temps à autre une légère ascension thermique. La rate, le foie diminuent de volume, l’ictère s'atténue progressive-

ment.

Au bout de trois mois, le malade peut quitter l'hôpital avec des

ankyloses et des raideurs articulaires, et gardant, de sa maladie générale, une insuffisance mitrale constituée.

Examens bactériologiques. — Pendant le séjour de cet homme à la Clinique de Florence, différents examens bactériologiques ont été effectués : ;

1° Ensemencement du sang : Le sang pris au coude est ensemencé sur des tubes de bouillon, de gélose, de gélatine, de pommes de terre et sur des tubes de gélose-sérum et de gélose-liquide pleural,

Parmi ces tubes, ceux qui renferment de la gélose-sérum fournissent des colonies isolées de diplocoques qui ne gardent pas le Gram et présentent tous les caractères du gonocoque ;

2° Ensemencement du liquide articulaire : Le genou gauche ponctionné, fournit 5 centimètres cubes de liquide lactescent où l’on trouve à l'examen direct des leucocytes contenant de nombreux migroorganismes se décolorant par le Gram et présentant lous les caractères du gonocoque.

Ainsi, dans l'observation qui vient d’être rapportée, nous voyons au cours d'une septicémie gonococcique, vérifiée pendant la vie par l’hémoculture, apparaître dès les premiers jours un ictère extrêmement intense, avec décoloralions des matières fécales, augmentation du volume du foie et de la rate, et qui a persisté tant qu'a duré la septicémie.

L'apparition de cet ictère dans le cours de la maladie, son évolution parallèle à cette dernière, indiquent bien qu'il s’agissait d’un ictère gonococcique. La constatation du gonocoque, non seulement dans:le liquide de l'arthrite blennorragique, mais dans [a circulation générale, rend invraisemblable, pour expliquer la production de l’ictère, loute autre pathogénie que celle de l'élimination du gonocoque par le foie.

4° Infection syphilitique. — El existe une autre variété d'ictère dont la pathogénie doit ètre, à notre avis, identique à celle des cas que nous venons de rapporter : c’est l'ictère syphilitique secondaire infectieux, dont les recherches de Gwecer, celles de De Lavarenne!, de Rexpu? ont bien fait connaître l’existence.