Srirz : Deutsche med. Wochenschrifl, A889, n

tombe dans un égout et avale une grande quantité d’eau, et celui de M. Darcnét ayant trail à une'femme qui tombe accidentellement dans la Seine et avale également beaucoup d'eau. Haas (de Prague), Pruur2(d'Altona), Kircaner, JAGEr, etc., ont aussi attribué à l'absorption d'eaux malsaines les cas assez nombreux qu'ils ont observés, souvent sous forme de petites épidémies, par exemple chez des soldats s'étant baignés dans un même établissement de bains. On retrouve la même notion étiologique dans l'épidémie rapportée par Worms en 1855 : quaranteneuf soldats de la garnison de Saint-Cloud furent atteints à la suite d’indigestion d’eau puisée dans une citerne en mauvais état. De même, dans l'épidémie de la caserne de Lourcine décrite par LAverAN père en 1865, on ne peut incriminer que l’eau puisée dans un réservoir mal entretenu *. »°

Dans tous les faits analogues à ceux que nous venons de rappeler, 1l est bien évident que l’origine digestive de l'iclère ne fait aucun doute. Les germes nocifs, contenus dans les eaux souillées ou dans les viandes avariées, et introduits dans l'intestin. sont bien la cause de l’ictère infectieux consécutif. D'après la conception classique, ces germes déterminent tout d'abord une inflammation gastro-intestinale, et secondairement sa propagation ascendante au cholédoque.

Lorsque l’ictère infectieux succède non plus à l’ingestion de produits bactérifères, mais à l'absorption de substances chimiques irritantes (ictère infectieux a crapula, ictère des égouliers, des tanneurs), son origine digestive paraît encore certaine à la plupart des auteurs. Mais il ne s'agirait plus alors d'une infection venue du dehors (hétéro-infection) ; ce sont les germes intestinaux normaux qui, sous l'influence de l’affaiblissement du terrain par l’intoxication préalable, provoqueraient une auto-infection digestive, avec propagation aux voies biliaires. « L'origine alimentaire de l’ictère est encore indiscutable ; l’indigestion a eu pour effet d’exalter la virulence des microbes normalement contenus dans l'intestin, et la maladie, primitivement toxique, est devenue secondairement infectieuse‘. »

4. Daccué : Ictère infectieux à rechute, néphrite (Bulletin Sociélé médicale Hôpitaux, 12 juin 1896).