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sont à peine accusés, et la température tombe, dès qu'apparail l'ictère. Celui-ci peut sembler, en pareil cas, résumer toute la maladie. Mais il n’en est pas moins le résultat d'une infection hépatique par voie descendante, et si les recherches bactériologiques sont suffisamment précoces, elles peuvent parvenir à déceler l'infection générale préictérique (obs. de MM. Savy et DELACHANAL).

Dans d’autres conditions, l'invasion du sang par les microbes revêt une allure plus sévère et se prolonge plus longtemps : c’est alors l’ictère infectieux bénin, dont les premiers stades rappellent de tous points la septicémie éberthienne. Mais, même dans ces cas, la bactériémie ne paraît pas durer autant que l'ictère, et lorsque les phénomènes généraux ont cessé, la culture du sang reste négative (obs. de M. LemiERRE).

Enfin, il peut arriver que par son intensité et surtout par sa persistance, l'infection septicémique réalise en entier le tableau de la fière typhoïde, à tel point que, l'ictère mis à part, les deux maladies deviennent entièrement superposables. Phase d’invasion progressive, aboutissant peu à peu à l’élat typhoïde avec hyperthermie, splénomégalie, symptômes abdominaux; période d'état plus ou moins longue, où se retrouvent tous les phénomènes précédents ; période de déclin, parfois irrégulière et entrecoupée de reprises fébriles ; c’est le cycle de la typhoïde, c'est aussi celui des ictères infectieux bénins « à forme typhoïde ». Ici l'ictère peut nettement apparaître comme un symptôme accessoire et contingent au cours d’une septicémie prolongée ; témoin le cas de MM. Winoar, Lemerre et BEesnarp, où l'infection sanguine, qui à précédé l’ictère, lui survit manifestement.

Toutes ces variétés se tiennent étroitement; elles forment comme les anneaux d'une même chaîne. Certaines se traduisent avant tout par l'ictère; d’autres, par les symptômes septicémiques. Questions de durée et d'intensité de l'infection sanguine.

Dans tous les cas que nous venons d'étudier, c'est de bacilles du groupe Eberth-Coli que relevait l’ictère infectieux. Il semble, en effet, comme déjà l'avait fait voir la recherche de la réaction agglutinante, que ces germes soient les principaux agents des ictères infectieux primitifs, du type bénin.

Mais ils n'en sont certainement pas les agents exclusifs. Les