LE TRAITEMENT CHIRURGICAL IMMÉDIAT EST-IL OPPORTUN

Nous insisterons peu sur ce chapitre qui ne soulève pas d’ailleurs les plus grandes difficultés.

Les arguments essentiels sont d’ailleurs analysés dans les thèses de GRILLET (1913), BRETESCHÉ (1926), Favre (1929).

GRILLET a apporté les plus importantes statistiques parues à l’époque de son travail; il a ainsi montré que la mortalité des cas soignés médicalement, était double de celle des cas chirurgicaux.

BRETESCHÉ, tout en étant moins affirmatif, montre « que l’acte chirurgical semble inévitable à plus ou moins brève échéance, bien qu’on puisse dans certains cas s’accommoder de l’expectative armée ».

Favre comparant surtout les cas des stomies et des ectomies classe les indications du traitement chirurgical d’après N. FressiNGER et insiste déjà, sur l'intérêt de la stomie, opération moins stockante, tout en réservant les indications de l’ectomie.

Certains auteurs ont tout récemment insisté sur un point que l’on peut invoquer en faveur du traitement chirurgical rapide.

PASSE et

Certes les premiers travaux de Carnor et KaroLyt d'une part, d’autres plus récents de CHaBror, BROCQ, Por envisagent nettement cette atteinte au cours d'une obstruction de la voie principale, non d’une. inflammation de la voie secondaire.

Il est certain cependant, que puisque dans les deux cas il s’agit d’un drainage à faire, les résultats à distance peuvent se rapprocher dans une certaine mesure.

Cette atteinte précoce du foie, cette atteinte grave non pour le présent, mais pour l’avenir, puisqu'elle est irréparable, — la biologie seule en fixera la portée véritable, quand elle aura pu étudier davantage la forme de la cellule glandulaire, sa sécrétion mouvante avec chaque moment, ses maladies enfin complexes dans Ja courte période d’inflammation, mais si vite et si irrémédiablement fixées dans la longue période de sclérose.

Mais nous retiendrons seulement la valeur de l’argument, car c'est dans la mesure où ces malades sont menacés de devenir des « hépatiques » que le drainage vésiculaire s'impose vite, et peut-être avec des modalités spéciales.

C’est ainsi que l’on assiste aujourd’hui à l’évolution des idées dans le sens d’une intervention précoce au cours de maladies jusqu'ici traitées médicalement.

Rappelons l’enseignement du Professeur Agrégé Mocquor (Soc. Chirurgie) + « N’y aurait-il pas lieu de placer‘ un drain chirurgical précoce, au lieu de chercher à établir un long et toujours aléatoire drainage médical? » |