FORMES CLINIQUES DE LA S. I. C

Elles sont nombreuses et variées. Il est en eflet de notion courante qu'une altération importante d’un segment digestif finit tôt ou tard par intéresser plus ou moins tout le tractus. Nous prendrons pour type la classification de Chiray et Lebon qui, suivant la prédominance de tels symptômes, distinguent les formes suivantes : |

1° FORME HÉPATO-BILIAIRE. — Sous cette dénomination, les auteurs comprennent deux types cliniques voisins, mais distincts

a) Forme hépatique. — Où la dominante clinique est fournie par la congestion active du foie, augmenté de volume sur plusieurs travers de doigts et douloureux tout le long de son bord inférieur. Coexistent des signes d'insuffisance hépatique tels que : la migraine, l’asthénie postprandiales, l’urobilinurie et la glycosurie alimentaire.

b) Forme vésiculaire. — Caractérisée par un syndrome de cholécystite non calculeux. On assiste à une alternance de paroxysmes douloureux, les uns du type colitique, les autres du type vésiculaire, alternance permettant de soupçonner l’étiologie. Dans les deux formes, on observe un teint jaunâtre, avec intermittence de subictère et d’ictère franc, accompagnés assez souvent de fièvre.

2° FORMES RÉNALES. — Consistant le plus souvent en accidents infectieux liés à l’inflammation des voies urinaires par des germes d’origine intestinale, surtout le colibacille. C’est à ces états que s'applique le qualificatif de « syndrome entérorénal » de Heitz-Boyer.

3° FORMES GASTRIQUES. — Le retentissement des affections intestinales sur les fonctions motrices et sécrétoires de l’estomac est un fait bien connu. Et de fait, à côté de simples troubles hypersthéniques d'ordre fonctionnel, on a pu découvrir des ulcères gastriques et duodénaux coexistant avec la stase cæco-ascendante.

4° FORMES PSEUDO-TUBERCULEUSES. — L'amaïgrissement, 'asthénie, la température à grandes oscillations, font souvent prendre ces malades pour des tuberculeux, d'autant plus que la prédominance de certains signes impriment une analogie frappante, tels que : la toux, un épanchement pleural (disparaissant presque aussitôt l’intervention pour stase), le gros ventre en imposant pour une péritonite tuberculeuse: D'ailleurs, la S. I. C., où la colibacillémie est fréquente, peut se compliquer au même titre que les entérites, les appendicites chroniques, l’occlusion aiguë de manifestations pleuro-pulmonaires (Andréoli : syndrome pleuro-pulmonaire par colibacille. Vie médicale, 8 août 1924). Le diagnostic différentiel se fera par l’histoire clinique et la radioscopie.

9° FORMES ANÉMIQUES. — Décrites par Lœper; caractérisées par de la pâleur marquée et une hypoglobulie persistante.