OBSERVATION VI
Mr M..., 29 ans.
A fait trois séjours aux colonies : un au Sénégal et deux autres au Dahomey. À 21 ans, elle contracte la dysenterie, dont elle reste atteinte durant six ans. Pendant cette période elle a deux enfants et fait une fausse-couche de quatre mois.
Depuis l’âge de 26 ans, c’est-à-dire depuis la guérison de la dysenterie, elle continue toujours à souffrir de l’hypocondre droit et, bien que n'ayant pas dans ses selles ni kystes, ni amibes, elle présente constamment des périodes alternées de diarrhée et de constipation, ces dernières accompagnées de ballonnement du flanc droit, de douleurs, de céphalées et de fièvre. 4
De retour de la colonie en 1925, M" M... n’éprouve aucune amélioration dans son état douloureux de l’hypocondre droit et le fonctionnement intestinal reste toujours aussi défectueux. L'état général s’altère; M M... perd 10 kilos; son teint pâlit; ses forces diminuent, et un médecin spécialiste, consulté, trouve tout l’hypocondre droit sensible, un cæcum volumineux et douloureux; le rein
droit gros et sensible, avec colibacillurie abondante. Son diagnostic est colibacillémie ou bacillose.
La radio montre une stase de pus de trois jours au niveau du cæcum, avec déformation de la paroi cæcale interne, ainsi qu’une dilatation énorme du cæco-ascendant, très douloureux. Rien à l’estomac ni au duodénum.
Examen. — Jeune femme amaigrie, pâle, exténuée. Température à 37°8; pouls à 90. Alitée depuis deux mois.
La palpation de la partie droite de l’abdomen est douloureuse. On palpe un cæco-ascendant épaissi, enkysté, douloureux; le cæcum gargouille et paraît induré. Le foie n’est pas augmenté de volume. Pas de signe de Murphy; le rein droit est un peu gros et sensible. Langue saburrale. Rien à l’auscultation des poumons. M. le Docteur Lefèvre porte le diagnostic de péricolite avec stase eæcale ou bacillose iléo-cæcale. k
Opération (7 décembre 1926). — Ether. Laparotomie latérale droite. On trouve un très volumineux cæcum, épaissi et œdémateux, recouvert de voiles épais de péricolite, ainsi que tout l’ascendant et la partie droite du transverse. L’ascendant présente deux brides scléro-lipomateuses qui le rétrécissent en deux points; *la portion droite du transverse décrit une M majuscule, dont la partie inférieure des trois jambages est adhérente au cæco-ascendant. Mésos infiltrés, scléreux, renfermant de volumineux ganglions.
Hémicolectomie droite très laborieuse; le dégagement du transverse est particulièrement délicat. Vésicule saine. Suture iléo-transverse termino-latérale.
Suites opératoires sans incidents. L'examen histologique montre que l’appendice est atteint d’appendicite chronique. Au niveau du cæcum : l’inflammation simple, sans bacillose.
Me M..., après l'intervention, ne souffre plus : ses selles se régularisent au bout de deux mois.
En 1927, grossesse, qu’elle mène à terme sans incidents. Revue en 1928-1929, M M... a repris son poids, son appétit, a une mine florissante, et n’a plus de troubles intestinaux. En 1930, elle revient pour douleurs de l’hypocondre droit, irradiées dans l’épaule droite, avec léger subictère. A la radio, son transit intestinal est normal,
