OBSERVATION IX

M. T..., 49 ans.

Soulfre du côté droit de l’abdomen et de la région lombaire droite depuis plus de vingt ans. Il a vécu en vrai sauvage depuis vingt-cinq ans, habitant presque seul dans une grande propriété de la Patagonie, aussi n’a-t-il pu jamais soigner son régime alimentaire. Par ailleurs, c’est un très gros mangeur, puisque un litre et demi de café au lait est sa ration de petit déjeuner, cinq à six côtelettes à midi et tout en proportion.

M. T.., depuis vingt ans, souffre du côté droit et présente des alternatives de diarrhée et de constipation, avec ballonnements de la fosse iliaque droite, bruits hydro-aériques. Les crises douloureuses, qui autrefois étaient espacées, sont devenues progressivement quotidiennes et rythmées par l'heure des repas, survenant vers 11 heures le matin, 5 heures le soir et minuit. Ces dernières années, les douleurs sont devenues continuelles avec irradiation dans la région lombaire, si bien que M. T... est venu en France pour tâcher de trouver du soulagement, ne pouvant continuer de mener sa vie d'homme des champs à cheval toute la journée.

D'abord traité comme lombalgique en Hollande et à Paris. il a

a. subi tous les traitements physiques et médicamenteux possibles,

fait des saisons à Barèges et à Dax sans résultats.

Passant à Bordeaux, vient consulter le Docteur François Leuret qui constate Un gros cæcum gargouillant, clapotant et douloureux. Un examen radioscopique permet de constater une stase cæcale de plus ‘ de quatre jours dont aucun laxatif ne peut venir à bout. M. T..., maigrissant et perdant ses forces, réclame une intervention.

Examen (20 mai 1927). — On se trouve en présence d’un homme de 2 mètres de haut, légèrement amaigri, au teint rouge devenu jaune. Il se plaint d’être torturé par des douleurs et ie mauvais fonctionnement de son intestin. -

A la palpation de la fosse iliaque droite, on trouve un très volumineux cæcum douloureux, épaissi, clapotant, avec au-devant de lui une induration manifeste. L’ascendant est volumineux, douloureux? tendu. La langue est saburrale. L'abdomen montre les signes d’un . amaigrissement important.

Opération (7 avril 1927). — Chloroforme. Laparotomie latérale droite. On trouve un côlon droit d’un volume énorme, plus gros qu’un volumineux avant-bras. Rouge et œdémateux entouré d’une péricôlite intense, qui fusionne l’angle droit et la vésicule. La terminaison du grêle est épaissie, fixée au détroit supérieur et descendant dans le bassin par rétraction mésentérique nodulaire et péritonite fibreuse. Gros ganglions de l’épaisseur du pouce dans l’angle “iléo-cæcal, ainsi que deux ou trois modules mésentériques énormes analogues à des métastases de néoplasme.

Hémicolectomie droite avec anastomose iléo-transverse terminolatérale. Intervention très difficile en raison des adhérences avec le foie, la vésicule et le duodénum. Durée : deux heures un quart.

Suites opératoires normales et sans incidents.

M. T... quitte la clinique au vingtième jour.

Examen histologique. — Pas de tuberculose ni de cancer. Inflammation simple. |

Revu à plusieurs reprises. Les douleurs, le lumbago ont complètement disparu; les fonctions d'évacuation sont normales, le superbe appétit d'autrefois à réapparu.

En juin 4929, M. T..., après être allé en Hollande et en Angleterre, est reparti pour la Patagonie. Etant venu voir le Docteur Lefèvre avant son départ, il lui a déclaré qu’il ne s'était jamais senti