II. - ICTÈRES

L'ictère hémolytique est très fréquent au cours des septicémies à B. Perfringens. Pour certains auteurs, tels CHABROL et BÉNARD, il y a, dans tout ictère hémolytique, à côté du facteur sanguin, un facteur hépatobiliaire. Noël FIESSINGER insiste aussi sur l’existence dans ces cas d’un hépatite infectieuse. Il y a cependant, à n’en pas douter, prédominance du facteur sanguin. Tous les expérimentateurs reconnaissent au Bacille Perfringens un pouvoir hémolytique intense, dont on peut faire la preuve #7 vitro. On s'accorde même aujourd'hui à penser que ce Bacille est capable non seulement de provoquer l’hémolyse, mais encore de transformer l’hémoglobine libérée en bilirubine. Cet ictère hémolytique a donc une pathogénie bien spéciale, qui ne fait jouer au foie qu’un rôle très restreint. Nullement comparable aux ictères infectieux ordinaires, il ne rentre pas dans le cadre nettement limité de notre étude.

Au cours de deux ictères catarrhaux apyrétiques, GARNIER et SIMON en 1907, recherchèrent les microbes anaérobies par hémoculture. L’un des examens fut négatif. L'autre décela la présence d’un

germe anaérobie, voisin du B. Serpens de VEILLON et ZUBER. Cette hémoculture positive fut faite au. sixième jour d’un ictère absolument banal, dont l’observation est malheureusement très résumée. Il semble donc y avoir intérêt à pratiquer systématiquement au cours des ictères la recherche des germes anaérobies dans le sang. Cette étude n’a pas encore été faite.

Signalons aussi un cas d’ictère infectieux, rapporté par CHABROL, BROCQ et PoRIN, où l’ensemencement du sang en milieu anaérobie donna une bactérie dont l'identification ne put être poursuivie par suite d’un accident de laboratoire.

Enfin nous rapporterons intégralement la belle observation que notre maître, M. le Professeur DE La- VERGNE, et notre camarade, le 1° Jean SIMONIN, ont publiée récemment et qui servit de point de départ à ce travail. C’est celle d’un ictère à type catarrhal. qui donna naissance à un ictère hémolytique, avec hémoculture positive pour le B. Perfringens. Celui-ci semble donc être intervenu dans la genèse de l’ictère catarrhal et l'infection biliaire provoqua secondairement la septicémie.