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particulier. Le coccus isolé rappelle le staphylococcus de. Josserand et Roux. |
Les végétations les plus internes, friables, rouges, ont donné sur agar et gélatine le bacille pyocianique. Délayées dans un peu de bouillon puis inoculées à deux souris blanches, elles ont déterminé en 36 heures la mort de ces animaux, leur sanz regor= geait de bacilles pyocianiques.
En résumé ce malade a présenté une broncho-peumonie,
une pleurésie, une endocardite végélante, en un mot une infeclion à bacille pyocianique.
OgseRvaATIioN VI
Service du Dr Monnier.
Observation prise avec le D' Monnier. Broncho-pneumonie et pyo- | hémie à streptocoque. Mort,
Le nommé D... Jean (64 ans) entre à l'infirmerie de 'Hospice
Général le 4 janvier 1894.
Antécédents personnels et héréditaires. — Excellents. Il est atteint de bronchite chronique depuis 1890, et il est venu plusieurs fois à la consultation. On lui a trouvé lous les
signes d’une affection chronique des bronches. ,
Il se plaint à son entrée d’être en proie à une oppression plus grande que de coutume et de frissons répétés.
A J’expecloration crachats épais, larges verdâtres, striés de sang.
Le pouls fréquent mais régulier.
Urines non albumineuses.
Prescription. — Potion de Todd. Potion expectorante. Calé, lait. Gargarisme boriqué, ventoûses au niveau de la région malade.
Soir, T. m. 380,2.
5 janvièr. — T. m. 38°.
L'état est sensiblement le même.
Soir, T.:m.389,9,
6 janvier. — T,. m. 38°,7.
Un nouveau point d'hépalisalion s'est formé vers le 1/3 moyen du poumon droit en arrière. : 2
Soir T. m. 380,8. F | | |
8 janvier. — A partir de ce moment l’état général s’est modifié, de nouveaux frissons se sont manifestés surtout le soir comme dans les élats pyohémiques, c'est ainsi que le soir de ce même jour la température atteignait 39°,9.
9 janvier. — T. m. 370,6.
Les signes stéthoscopiques sont les mêmes que les jours précédents. |
Expectoration peu abondante, presque nulle. Pouls très fré-- quent et petit.
12 janvier. = Abattement plus marqué. Le choc du cœur est de plus en plus faible. L'état général est toujours celui des infections pyohémiques.
Soir, T..M,-38°,2; ER
13 janvier. — T. M., 36°,5. | <
L'état général a changé, la lempéralure s'abaisse sensiblement, le pouls est imperceplible. .
Soir, T. M. 36°,7.
Le malade meurt le 14.
:Aulopsie. — Poumons. — Aspect grisâtre, lésions emphysémateuses.
La section permet de constater que les bronches sont très dilatées ; on dirait en certains endroits de véritables dilatations caverneuses, On voit nettement aussi les noyaux broncho-pneu-
moniques que l'on a décelés par les signes stéthoscopiques.
Cœur. — Quelques points jaunâtres à la coupe du myocarde, Plaques évidentes de sclérose. Coronaires sclérosées mais perméables.
Reins. — Foyers purulents disséminés entre les pyramides surtout dans le rein droit, |
Cerveau. — Tronc basilaire dur, cassant, plaques de ramollissement jaune, larges environ de 2 cent. 1/2 au milieu de la
deuxième frontale.
Examen bactériologique. — Un démi centimètre cube de crachats fut recueilli le 10 janvier et inoculé à une souris blanche. Celle-ci est morte après 4 jours. Les cullures faites avec le sang du cœur ont donné le streptocoque. |
Le pus des points pulmonaires hépatisés et des foyers purulents des reins contenaient le même germe. Cultures et ensemencements en font foi. | .
En délayant les caillots des cavités cardiaques dans du bouillon, M, Monnier a déterminé chez la souris une septicémie sirep-
tococcique. L
Osservarion VII (du Dr Monnier),
Service du D' Monnier, Bronchospneumonie à streptocoques et à staphylocoques ; Foyers purulents rénaux, Mort.
Ma. Mathieu, 74-ans, entre dans notre service le 19 janvier 1894. de 83
Bronchite chronique depuis 1892.
Noyaux de broncho- -pneumonie au, niveau du poumon gauche,
vers le 1/3 moyen,
sn.
Expectoralion peu abondante consistant en crachats verdâtres et adhérents.
Cœur. — Arythmique.
Pouls petit et inégal. ;
Urines non albumineuses.
Prescription. — Todd. Café. Lait. Gargarisme boriqué. Badigeonnages de teinture d’iode. |
Soir. — T. m. 38°,6.
30 janvier. — T. m. 38°,1.
Soir. — T. m. 380,9.
21 janvier. — Pouls plus fréquent. T. m. 380,3.
Soir. — Frissons presque continus. T. m. 40°.
22 janvier. — T. m. 38°,5.
A partir de ce moment, les oscillations thermométriques ont été celles de l’état pyohémique.
Le malade succombe le 95 janvier.
Autopsie. — Poumons. — Lésions d'emphysème et de sclérose broncho-pulmonaire avec dilatation des bronches : celles-ci sont remplies de pus.
Noyaux de broncho-pneumonie ; là pression du parenchyme à ce niveau fait sourdre du pus.
Cœur. — Hypertrophie du cœur gauche.
Dilatation énorme des cavités droites.
Reins. — Capsule adhérente. Type du rein sénile de Ballet, rouge, granuleux, en un mot cirrhose rénale d’origine épithéliale.
Quelques foyers purulents dans la substance médullaire.. -
Rate. — Grosse, ramollie.
Foie. — Lésions macroscopiques de cirrhose cardiaque.
Cerveau, — Œdème des plexus choroïdes.
rar :
DENT ess
Examen bactériologique. — L'examen des crachats, du pus du parenchyme pulmonaire, des foyers rénaux et des caillots, examen pratiqué de la même facon que dans l'observation pré- . cédente (cultures et inoculations) nous a révélé l’existence d’une
infection à streplocoques et à staphylocoques.
OBsERvATION VIII
Observation prise avec le D' Monnier. Service du D' Monnier, Maladie de Parkinson.
Broncho-pneumonie, pleurésie et pyohémie streptococcique. Mort,
[l s’agit d’un vieillard de l’Hospice Général, nommé P..…., âgé de 83 ans, entré dans le service depuis longtemps pour une maladie de Parkinson à type hémi-latéral. On avait constaté chez lui des signes de bronchite chronique, affection qu'il faisait remonter à 6 ans au moins. |
Le 93 janvier. — On trouve le malade couché contrairement à son habitude. Il avait la langue sèche, rôtie, les pommettes rouges, un pouls fréquent, tous les signes d’une affection aiguë. En même temps que ces signes généraux existait une dyspnée assez intense.
L’auscultation révéla l'existence des noyaux de broncho-pneumonie disséminés dans l’un.et l’autre poumon.
Expectoration peu abondante.
Cœur normal. Urines albumineuses.
Prescription. — Todd, café, lait. Potion expectorante. Ventouses scarifiées au niveau des deux poumons en arrière. |
Soir, T. M. 40.
96 janvier. — T, M. 3891.
Etat général plus mauvais.
Pouls petit.
Soir, T. M. 40°,2.
27 janvier. — T. M.-36°,9.
Soir, T. M. 39°,8.
28 janvier. — T. M. 370,3.
Soir, T. M. 40°, 3.
I] meurt le 29.
Chose qui a été souvent notée dans les affections nerveuses, lors de l'existence d’affections aiguës, le tremblement Parkinso-
nien avait disparu.
Autopsie. — Lésions de broncho-pneumonie (emphysème, hépatisation, abcès bronchique) et de dilatation bronchique. Beau-
coup de pus daas les bronches.
Cœur. — Mou, flasque, petit.
s Foie. — Lésions macroscopiques de sclérose d’origine cardia-
que.
Rate. — Ramollie, recouverte d’une carapace cartilagéniforme.
Reins. — Coupe macroscopique du gros rein blanc, néphrite diffuse d’après ce que nous avons déjà dit. Un seul petit foyer
purulent dans le rein gauche.
Examen bactériologique. — Ici encore examen méthodique du pus des bronches, du suc pulmonaire des régions hépatisées, du pus rénal et pleurelique, des caillots cardiaques (culture et inoculation).
Résultat. Infection streplococcique,
