CONCLUSIONS

4° Les signes cliniques communs aux bronchites chroniques du vieillard pourraient être résumès dans la notion d’un syndrome bronchilique comprenant d’une part:

Des signes s{élhoscopiques parmi lesquels prédominent des râles ronflants et sibilants, des râles muqueux à grosses bulles, sans parler d’autres symptômes, on pourait dire habituels d’emphysème et de dilatation bronchique.

D'autre part : Des signes fonctionnels où domine une toux opiniâtre accompagnée d’une expectoration composée de crachats épais en général verdâtres, souvent purulents.

2° Les seules données de la clinique ne sont pas suffisantes pour caractériser la nature de ce catarrhe chronique. C’est à l’expérimentation, eten particulier à la bactériologie, qu’il importe de demander des notions devenues indispensables même pour la plus simple bronchite.

3° A la lumière des données expérimentales, le catarrhe chronique des bronches du vieillard apparaît comme le -point de départ d'un processus d’où dérive ( l’anatomie pathologique et la bactériologiele démontrent) la bronchite fétide, la gangrène des bronches ou du poumon, la broncho-pneumonie, même la broncho-pneumonie infectante ; toutes ces affections étant considérées comme provenant d’une origine bucco-pharyngèe ou d’ordre descendant : les

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mêmes affections consècutives à une affection sanguine primitive ne rentrent pas dans notre étude.

Le calarrhe chronique des bronches du vieillard devient donc ainsi une véritable infection chronique des bronches et par conséquent les maladies dont nous venons de parler justifient dans leur ensemble, au point de vue pathogénique, da dénomination d’infections bronchiques du vieillard que nous proposons.

4 Les germes, causes des bronchites chroniques, sont très variés: streptocoque, bactérium-termo, staphylocoque blanc et doré, germes coli-bacillaires, tétragène, pneumo-bacille de Friedlander, staphylococcus citreus, pneumocoque de Talamon, Fraënkel.

Le nombre relativement restreint de nos observations et par suite de nos recherches expérimentales ne permet pas d’ores et déjà d'établir une classification des bron-

chites chroniques du vieillard. Il ressort du moins de nos études, que ces microbes sont pour ia plupart ceux que l’on retrouve le plus habituellement dans les autres formes cliniques d'infections bronchiques du vieillard que nous pourrions, d’après notre conception, envisager comme il suit : :

1° Forme chronique ;

2 Forme fêtide ;

3° Forme gangréneuse ;

-4* Forme broncho-pneumonique, simple ;

Forme infectante.

5° 11 peut exister chez le vieillard des bronchiles féli. des produites par les germes, causes ordinaires des catarrhes chroniques à côté de cas de bronchites fètides qui