OBSERVATIONS

OBSERVATION I (inédite)

Service de M. WipAL

62 ans, Marchandè des quatre-saisons.

Entre à l'hôpital parce que dans la journée du 93 décembre, elle à été prise de frissons et d’un point de côté à la base gauche du thorax.

Avant ce jour, cette malade accuse quelques petits rhumes de peu d'importance, de peu de durée auxquels la malade ne faisait pas attention.

Le lendemain de ce début par des frissons, elle est prise de toux et expectore des cracbats sanglants.

Eile entre à l'hôpital 2 jours après le début.

Examinée à cette époque, Ja malade presentait une submatité dans toute la partie inférieure du poumon gauche en arrière. Les vibrations thoraciques étaient normales. A l’auscultation on entendait des râles sous-crépitants siégeant surtout à la base gauche ; quelques sibilances dissé-

minées ; au sommet, aucune modification particulière du

murmure vésiculare.

L’expectoration était trèsahondante,muco-purulente avec du sang. Ce caractère persista pendant 10 jours environ.

La T. oscillait entre 38° et 39°. Le pouls était bon.

L’appétit restait bon, l'état général assez satisfaisant.

6 janvier, 44 jours après son entrée à l'hôpital, la malade présentait une modification dans les signes stethoscopiques au niveau du poumon et dans le caractère des crachats.

Du côté du poumon gauche, on retrouvait toujours la présence de gros râles sous-crépilants, mais dans une zone

très limitée à la partie moyenne du poumon, au voisinage

de la scissure interlobaire,on entendait un souffle revêtant

le caractére tubaire. La voix était un peu nasonnée, mais il n’y avait pas de pectoriloquie aphone vraie, ni de bronchophonie.

D'ailleurs, le soir même de ce jour, à la contre visite, ce souffle ne fut pas constaté et il ne persistait que les signes trouvés à la base gauche.Du côté des crachais on notait également des modifications. Ils n’avaient plus la teinte sanglante du début, mais revêtaient une coloration rappelant la marmelade d’abricots. Ils étaient encore abondants.

Du côté des symptomes fonctionnels, la malade attirait elle-même l'attention sur une douleur plus vive du côté gauche, sa dyspnée était plus vive et on lui fait le jour même une application de ventouses.

L'état général était toujours relativement bon.

La T. oscillait entre 38° et 390,

15 janvier. La malade reste dans le même état. Au point de vue symptômes, du côté du poumon, quant à l’auscultation, hier, on note un peu au-dessous du foyer ou on percevait un souffle auparavant, au niveau du 4° espace intercostal à 4 cm environ de la ligne des apophyses épineuses, l'apparition d’un bruit métallique très net coïncidant ayeg l'expiration.